3領域梗塞後, 3枝病変, 僧帽弁閉鎖不全症, 三尖弁閉鎖不全症に対して, 開心術と心臓再同期療法(CRT)を同時施行した1治験例

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概要

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• 症例は72歳, 男性.70歳時に前壁梗塞, 71歳時に後壁梗塞を発症した.72歳時の心臓カテーテル検査で, 低心機能(駆出率38%, 心係数2.0 l/min/m^2), 3枝病変, III度僧帽弁閉鎖不全症, III度三尖弁閉鎖不全症を認めた.NYHA III度, BNP 599 ng/dl, 薬剤抵抗性の心不全状態で手術加療の方針となった.手術待機中に下壁急性心筋梗塞を発症し, 経皮的冠動脈形成術を施行した.術前心電図は, 洞調律, QRS幅は120 msecであった.手術は, 生体弁による僧帽弁置換術, 三尖弁形成術, 5枝冠状動脈バイパス術に両心室ペーシング埋め込み術を同時施行した.術後心電図のQRS幅は心臓再同期療法on, off時ともに120msecであった.心臓カテーテル圧データは, 術前後で肺動脈圧が53/35(42)mmHgから33/20(26)mmHg, 肺動脈楔入圧が30mmHgから18mmHg, 心係数は2.0l/min/m^2から2.7l/min/m^2へ改善した.心筋組織ドップラー検査では中隔と後壁の収縮期相のずれが改善(CRT off時212msec→on時58msec)し, 拡張期相に認められた中隔の局所心筋収縮が収縮期相へ改善した.術後21日目に独歩退院し, 術後9カ月でNYHA I度である.

• 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
• 2005-05-15

著者

• 三浦 崇

  医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科

• 三浦 崇

  綾瀬循環器病院 心臓血管外科

• 佐藤 一樹

  綾瀬循環器病院

• 丁 毅文

  綾瀬循環器病院

• 押富 隆

  綾瀬循環器病院

• 丁 栄市

  綾瀬循環器病院

• 丁 毅文

  医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科

• 押富 隆

  医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科

• 佐藤 一樹

  医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科

• 丁 栄市

  医療法人社団 栄悠会綾瀬循環器病院心臓血管外科

• 押富 隆

  長崎大学心臓血管外科

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