下肢骨折後の骨萎縮発生に関する研究

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目的 : 下肢骨折後の踵骨骨密度を受傷後早期より測定し, 骨折後の骨萎縮発生に及ぼす因子を検討した。方法 : 受傷後8ケ月未満の片側下肢骨折例の内, 足関節周囲の骨折例 (A群 : 68例) と大腿骨骨折例 (F群 : 47例)の計115例を対象とした。4週間の間隔で両側踵骨骨密度を single X-ray absorptiometry を用いて2回測定し, 健患差の健側値に対する百分率 (萎縮率) と骨密度の低下率 (萎縮速度) を求めた。骨萎縮の経時的変化ならびに, 同一荷重状態での骨萎縮の程度を2群間で比較した。結果 : 患側の萎縮速度は, A群では受傷後早期に最大となり, F群と比べてより早期より最大の萎縮率に達した。一方, F群ではA群より遅れて萎縮速度が最大となっていた。同一荷重状態での萎縮速度を比較したところ, F群では骨萎縮の発生を認めなかった非荷重時期にA群の萎縮速度は最大値に達していた。しかし, 部分荷重時期では萎縮速度は2群ともほぼ同様となり, 全荷重時期には萎縮速度は有意に低下していた。結論 : 骨折部位が踵骨近傍のA群でのみ非荷重時期より急激な骨萎縮が生じていた事より, 骨折部周囲の循環障害や炎症などの局所因子が早期の骨萎縮の発生に強く関与し, 骨折部位が踵骨より離れているF群では遅れて萎縮の発生を認めた事から, 局所因子以外の力学的要因等による骨萎縮は遅れて発生すると考えられた。
神戸大学の論文
2000-12-20

下肢骨折後の骨萎縮発生に関する研究

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