胸部食道癌の集学的治療の研究 : 3領域郭清例における補助療法の検討
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概要
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胸部食道癌に対する集学的治療の成績向上を目的として,3領域郭清の治療成績の評価,補助療法としての放射線治療および化学療法の評価をretrospectiveに行い,3領域郭清例に対する補助化学療法の適応の検討を行った。3領域郭清184例の手術直接死亡率は2.7%,最近5年間では1.8%であり,手術適応を慎重に行うことによりほぼ安全に施行し得る術式であると思われた。遠隔成績では,各進行度において従来の2領域郭清に比べ有意の向上がみられた。また従来の2領域郭清において有用性が示された補助療法としての術前照射または術後照射は,3領域郭清では遠隔成績向上に貢献していなかった。治癒切除不能例62例を対象とするneoadjuvant chemotherapy (5-FU持続静注+CDDP:FP)またはneoadjuvant chemoradiotherapy (放射線治療同時併用FP:FPR)の奏効率は48.4%が得られたが, 6.5%の治療関連死亡を認めた。一方,3領域郭清による手術単独治療では5年生存が得られていない2領域以上のリンパ節転移例,リンパ節転移個数5個以上の症例またはA_3(a_3)症例81例においては,FPまたはFPRによる補助療法を行った15例の5年生存率は31.1%であり,補助療法を行わなかった42例の2.8%に比し,有意に良好であった。以上力足,FPまたはFPRの奏効率および副作用を考慮し,3領域郭清単独では5年生存が得られない2領域以上のリンパ節転移例・リンパ節転移個数5個以上の症例およびA_3(a_3)症例を対象としてlow-dose FPまたはFPRを行うことが望ましいと考えられた。
- 千葉大学の論文
- 1998-10-01
著者
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