CABG後に上肢・腸管虚血を伴って発症したA型大動脈解離の1例
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概要
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症例は65歳, 男性.CABGの7カ月後に両上肢痛を主訴としたA型解離を発症した.開胸によるRITAグラフト損傷を危惧し保存的治療を選択したが, アシドーシス, 上肢痛が軽快せずエコーで腸管虚血も認めたため, 緊急で左総腸骨動脈-上腸間膜動脈バイパス(大伏在静脈), 両側腋窩動脈断端形成を施行した.アシドーシス, 上肢痛とも軽快し経過良好であったが, 1週間後突然胸痛, 血圧低下を認め, 心タンポナーデと診断した.緊急で上行大動脈置換, 大動脈弁吊り上げ, 橈骨動脈グラフト再建を行った.術後経過は良好であった.本症例では臓器虚血に対する治療をcentral operationより優先して行い, 不可逆的な臓器虚血を防ぐことができた.また, 壊死にいたる前の腸管虚血がエコーで診断でき, CTによる「開存」の診断のなかに虚血がありうることが明らかとなった.
- 2005-11-15
著者
-
末田 泰二郎
広島大学外科
-
木田 泰二郎
広島大学 大学院医歯薬学総合研究科病態制御医科学講座外科学
-
末田 泰二郎
広島大学第1外科
-
末田 泰二郎
広島大学大学院医歯薬学総合研究科病態制御医科学講座
-
渡橋 和政
広島大学大学院病態制御医科学講座外科学
-
今井 克彦
広島大学病態制御外科
-
茶谷 成
広島大学大学院病態制御医科学講座外科学
-
渡橋 和政
広島大学大学院医歯薬学総合研究科外科学
-
濱本 正樹
広島大学大学院病態制御医科学講座外科学
-
今井 克彦
広島大学大学院病態制御医科学講座外科学
-
岡田 健志
広島大学大学院病態制御医科学講座外科学
-
末田 泰二郎
広島大学病院心臓血管外科
-
濱本 正樹
広島大学大学院医歯薬総合研究科 病態制御医科学講座外科学
-
末田 泰二郎
広島大学大学院医歯薬学総合研究科
-
渡橋 和政
広島大学心臓血管外科
-
末田 泰二郎
広島大学大学院医歯薬保健学研究院外科学
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