肺癌術後, 巨大卵巣嚢腫による下大静脈の圧排から肺塞栓を生じた1例
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概要
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症例は67歳女性.左S^6原発の肺癌に対し, 左下葉切除術を施行した.術前検査では, 20cm大の巨大卵巣嚢腫を認めた以外は転移等の異常は認められなかった.術後2日目, 初めての立位後に突然の呼吸困難とSaO_2の低下を認めた.胸部造影CTにて右肺動脈中間幹から中下葉枝にかけて陰影欠損を認め, 肺塞栓症と診断し血栓溶解療法・抗凝固療法を開始した.術後4日目, CTにて塞栓の消退傾向を認めた.術後5日目, 再度の立位後に症状の再燃を認め, CTにて塞栓の増悪を認めた.下肢エコーにて深部静脈血栓を認め, 抗凝固療法にも拘らず肺塞栓が短期間に再発するため, 術後6日目に永久下大静脈フィルターを挿入した.挿入時の静脈造影にて, 臥位で巨大卵巣嚢腫の圧排による下大静脈の閉塞が認められた.骨盤内腫瘤は深部静脈血栓症の基礎疾患の1つである.本例の肺塞栓の原因は, 術後の臥床中に下大静脈の閉塞で下肢血流が欝滞し, 血栓が生じたためと考えられた.
- 特定非営利活動法人日本呼吸器外科学会の論文
- 2006-01-15
著者
-
谷口 繁樹
奈良県立医科大学胸部・心臓血管外科
-
東条 尚
奈良県立医科大学胸部・心臓血管外科
-
高濱 誠
奈良県立医科大学 胸部・心臓血管外科
-
高濱 誠
奈良県立医科大学 第3外科
-
高濱 誠
奈良県立医科大学第3外科
-
木村 通孝
奈良県立医科大学 胸部・心臓血管外科
-
櫛部 圭司
奈良県立医科大学胸部・心臓血管外科
-
川口 剛史
奈良県立医科大学胸部・心臓血管外科
-
廣瀬 友亮
奈良県立医科大学胸部・心臓血管外科
-
東条 尚
奈良県立医科大学胸部心臓血管外科
-
東条 尚
奈良県立医科大学 感染症センター
-
川口 剛史
奈良県立奈良病院呼吸器外科
-
谷口 繁樹
奈良県立医科大学胸部心臓血管外科
-
櫛部 圭司
奈良県立奈良病院呼吸器外科
-
櫛部 圭司
奈良県立医科大学 放射線医学教室
-
高濱 誠
奈良県立医大第3外科
-
川口 剛史
奈良県立医科大学 胸部・心臓血管外科
-
谷口 繁樹
奈良県立医科大学 胸部・心臓血管外科学教室
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