慢性血液透析症例における開心術後遠隔成績 : CABG vs.弁置換術
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
1990年1月から2003年9月の開心術1,278例のうち,9ヵ月以上の慢性血液透析症例30例(2.3%)を対象とし,冠状動脈バイパス術(CARG)を施行した20例(CABG群)と弁置換術を施行した10例(弁置換術群)に分け,術後遠隔成績を中心に比較検討した.CAEG群は男性14例・女性6例,平均年齢63±9歳で,弁置換術群は男性6例・女性4例,平均年齢56±12歳であった.CABG群の透析導入疾患は糖尿病性腎症が9例(45%),弁置換術群は慢性糸球体腎炎が7例(70%)と多く,また透析導入から開心術までの透析施行期間がCABG群では平均5年7ヵ月±55ヵ月であったのに対し,弁置換術群では10年1ヵ月±30ヵ月と有意に長かった(p=0.02).CABG群の術式は予定手術が13例(うちoff-pump CABGと左肺癌同時手術が各1例),緊急手術が7例(うちoff-pump CABG 1例)であった.弁置換術群の術式は大動脈弁置換術(AVR)5例,感染症心内膜炎(IE)によるAVR2例,IEによる僧帽弁置換術(MVR)2例,MVR+三尖弁輪形成術1例で,全例に機械弁を用いた.両群とも追跡率は100%で,平均観察期間はCABG群が2年5ヵ月で,弁置換術群が2年11ヵ月であった.病院死亡はCABG群が3例(15%,術後7日目の脳梗塞,2ヵ月目の不整脈死,4ヵ月目の縦隔炎)で,弁置換術群が2例(20%,AVR術後17日目の壊疽性胆嚢炎,20日目の敗血症)であった.遠隔死亡はCARG群が5例(術後8ヵ月目の急性硬膜下血腫,1年目の肺炎,1年7ヵ月目の急性心筋梗塞,2年10ヵ月目の心不全,5年目の胃癌),弁置換術群が4例(術後4ヵ月半の子宮癌,1年4ヵ月と1年6ヵ月目の脳内出血,5年3ヵ月目の人工弁感染性心内膜炎であった.術後4年生存率はCABG群が56%(n=5),弁置換術群が47%(n=3)で,両群間には差がなかった(p=0.44).慢性血液透析症例における開心術の術後管理では,早期の感染コントロール,CABG後遠隔期に進行する冠状動脈病変に対する注意深い観察,弁置換術後遠隔期の脳内出血合併症予防に配慮した抗凝血薬療法が必要と思われた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2005-01-15
著者
-
田中 宏衛
兵庫医科大学胸部外科
-
八百 英樹
兵庫医科大学胸部外科
-
向井 資正
兵庫医科大学胸部外科
-
山村 光弘
兵庫医科大学心臓血管外科
-
田中 宏衞
兵庫医科大学心臓血管外科
-
良本 政章
兵庫医科大学心臓血管外科
-
宮本 裕治
兵庫医科大学心臓血管外科
-
八百 英樹
兵庫医科大学循環器外科
-
向井 資正
兵庫医科大学循環器外科
-
田中 宏衛
兵庫医科大学心臓血管外科
-
良本 政章
兵庫医科大学循環器外科
-
吉岡 良晃
兵庫医科大学心臓血管外科
-
鍛冶 正範
兵庫医科大学循環器外科
-
宮本 裕治
大阪大学大学院機能制御外科
-
宮本 裕治
兵庫医科大学 循環器外科
-
宮本 裕治
桜橋渡辺病院 心臓血管外科
-
宮本 裕治
八尾徳洲会病院心臓血管外科
-
宮本 裕治
大阪大学 大学院 医学系研究科 臓器制御外科
-
吉岡 良晃
兵庫医科大学循環器外科
-
鍛治 正範
兵庫医科大学 胸部外科
関連論文
- 慢性肺塞栓症に対し右肺動脈血栓内膜摘除術を施行した一例 : 日本循環器学会第72回近畿地方会
- TOF術後38年目に大動脈基部置換術を施行後,右肺出血を発症しECMOにて救命し得た1症例
- 下行胸部大動脈瘤に対する人工血管置換術後の対麻痺にナロキソン投与が有用であった一症例
- 90歳以上の高齢者に対する腹部大動脈瘤手術の手術成績ならびに遠隔成績についての検討
- 感染性心内膜炎に対する大動脈弁置換術後、新生内膜(Pannus)によりStuck valveを呈した一症例。 : 日本循環器学会第72回近畿地方会
- 第56回日本肺癌学会関西支部会 : 67.葉間に発生した限局性胸膜中皮腫の1例
- 脳梗塞を契機に発見された大腸癌左室心内膜転移の一症例
- 肺移植における人工心肺ならびにPCPSの役割について
- 141) Dual chamber ICD植込み術後に心タンポナーゼをきたした一例(第96回日本循環器学会近畿地方会)
- 56.縦隔リンパ節が原発と考えられたLarge cell carcinomaの1例
- 54. 肋骨由来と思われる成人発症Ewing's肉腫の1例(第79回日本肺癌学会関西支部会)
- non-small-cell carcinomas with neuroendocrine differentiationの3例
- 54. 肋骨由来と思われる成人発症Ewing's肉腫の1例(第79回日本肺癌学会関西支部会)
- DP-156-6 慢性透析患者における胸部大動脈石灰化病変の検討(第108回日本外科学会定期学術集会)
- DP-100-1 感染性胸部大動脈瘤に対するホモグラフトによる下行大動脈置換術後に食道穿孔をきたし, 治療に難渋した一例(第107回日本外科学会定期学術集会)
- DP-037-4 脳分離体外循環法の安全性について : neurocognitive functionからの検討(第107回日本外科学会定期学術集会)
- 高齢者(80歳以上)に対する冠動脈バイパス術症例の検討
- 慢性血液透析症例の閉塞性動脈硬化症に対する下肢血行再建術後成績
- p38 MAPK阻害剤FR-167653の術後内膜肥厚抑制機序
- 慢性血液透析症例における開心術後遠隔成績 : CABG vs.弁置換術
- 91) 僧帽弁置換術後左室破裂によるCabrol法(第96回日本循環器学会近畿地方会)
- 再代用弁置換術症例の原因および手術成績の検討
- 腹部大動脈瘤と虚血性心疾患の合併例に対する治療方針の検討
- 遠隔期残存解離腔からみたStanford A型急性大動脈解離に対する上行大動脈人工血管置換術の検討
- 遠隔成績よりみた高齢者における僧帽弁置換術の代用弁の選択
- 57)不規則抗体(抗赤血球抗体:抗Jr抗^a体)陽性例に対して大動脈弁置換術を施行した一例
- 下行胸部および胸腹部大動脈瘤に対する人工血管置換術後の脊髄虚血にナロキソン^○!R投与が有効であった2症例
- 代用心膜に起因した収縮性心外膜炎に対する心外膜切開術の1手術例
- 腹部大動脈瘤術後人工血管感染症に対し, 強酸性水による持続洗浄療法が有効であった1例
- 下行胸部大動脈瘤, 狭心症, 左総腸骨動脈狭窄に対し一期的手術を行った1例
- 心臓粘液腫に対する外科治療 : 左房粘液腫に対する到達法と長期遠隔成績
- SF-040-1 重症心不全患者におけるLVAS装着後の多臓器不全克服に関与する因子について
- PD-19-4 Off Pump CABGを第一選択とした冠動脈バイパス術の課題と展望
- SY-4-5 末期重症心不全に対する自己心機能回復を目指した治療戦略
- OP-267-4 下肢血行再建術モデルにおけるフリーラジカルスカベンジャーの再灌流障害抑制効果 : 筋細胞内グリコーゲンからみた検討(血管基礎,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 130) 血管周皮細胞腫様の増殖形態を呈した胸腔内腫瘤の外科的摘除例
- OP-157-2 TEVAR症例に対する脊髄保護対策(大血管-1,一般口演,第110回日本外科学会定期学術集会)
- PD-1-3 適切な患者選択を目指した超高齢者(80歳以上)弁膜症患者に対するリスク評価(高齢者弁膜症手術の成績と問題点,パネルディスカッション,第110回日本外科学会定期学術集会)
- 今月の話題 抗Jra抗体陽性例に対する大動脈弁置換術
- 54. 肋骨由来と思われる成人発症Ewing's肉腫の1例(第79回日本肺癌学会関西支部会)
- 腹部大動脈瘤外科治療の長期遠隔成績に関する臨床的研究および遺伝子解析 : 特に大動脈・腸骨動脈閉塞性疾患合併の関連について(退職記念講演会)
- フリーラジカルスカベンジャーedaravoneによるラット下肢血行遮断・解除術後の再灌流障害抑制効果について
- 人工肛門および回腸導管造設術後の腹部大動脈瘤の2手術例
- 143)巨大右房粘液腫の1治験例(日本循環器学会 第92回近畿地方会)
- 術後内膜肥厚のための動物実験モデル
- Congenital kinking of the aorta に合併した弓部大動脈瘤の1手術例
- ステントワイヤー折損による生体弁 (Carpentier-Edwardsウシ心膜弁)機能不全に対する再手術例
- 未端肥大症に合併した不安定狭心症の1手術例
- 自然寛解が認められたBentall手術6年後の人工弁機能不全の1例 : 日本循環器学会第74回近畿地方会
- 術後内膜肥厚研究のための動物実験モデル
- Edaravone(ラジカット^【○!R】)によるラット下肢動脈遮断による虚血再灌流障害の抑制効果に関する検討 : 第1報
- ラットinterposition vein graftにおけるTNF-α産生阻害剤FR-167653の術後内膜肥厚抑制効果 : 続報
- 症例 血友病A患者の左総腸骨動脈瘤に対する人工血管置換術--第8因子製剤の持続投与による周術期管理
- ラットinterposition vein graftにおけるTNF-α産生阻害剤FR-167653の術後内膜肥厚抑制効果について
- 61) ステロイド内服中のループス腎炎による慢性血液透析患者に対して僧帽弁置換術+三尖弁弁輪形成術を施行した1例(日本循環器学会 第91回近畿地方会)
- PP165 開心術(CABG)後における血清ヒト心臓脂肪酸結合蛋白の有用性
- DeBakey IIIb 型解離性大動脈瘤に対する Entry 閉鎖兼瘤縫縮術の経験
- 示-58 一期的に右肺全摘術(肺癌)と気管膜様部固定術(気管気管支軟化症)を施行した2症例
- Giant iliac venous aneurysmを伴う外傷性下肢動静脈瘻の1治験例
- 85)僧帽弁狭窄症,慢性心房細動に伴った左房内巨大血栓により急性左心不全を呈した一症例(第101回日本循環器学会近畿地方会)
- 54. 肋骨由来と思われる成人発症Ewing's肉腫の1例(第79回日本肺癌学会関西支部会)
- 66) ペースメーカーリード感染に対するリード抜去術の1例
- 145)直腸癌を合併したStreptoccocus bovis活動期感染性心内膜炎の1手術例
- 真性下行胸部大動脈瘤外科治療の遠隔成績
- 術前心停止、無尿を来したA型急性大動脈解離の一手術例 : 日本循環器学会第73回近畿地方会
- 晩期腹部人工血管感染症に対する1手術例(日本循環器学会 第71回近畿地方会)
- PS-146-6 ラット長時間心保存モデルにおけるリコンビナントHGFの心保存効果の検討
- 肺高血圧症に対するHGF遺伝子導入による再生型治療法の検討
- 93)腎動静脈瘻により心不全をきたした一例(第100回日本循環器学会近畿地方会)
- 54. 肋骨由来と思われる成人発症Ewing's肉腫の1例(第79回日本肺癌学会関西支部会)
- 133)感染性胸腹部動脈瘤の1例(第102回日本循環器学会近畿地方会)
- 開心術における体外循環侵襲に対する生体反応とその制御
- 重症心不全に対する補助人工心臓下のHGF遺伝子プラスミドによる遺伝子治療の有用性の検討
- 54. 肋骨由来と思われる成人発症Ewing's肉腫の1例(第79回日本肺癌学会関西支部会)
- SF-043-5 In situでの自己細胞導入により自己化をめざした心血管修復用人工パッチの開発
- PS-070-1 ファロー四徴症の外科治療における大動脈弁閉鎖不全への対応
- 敗血症が原因と考えられる上行大動脈瘤、大動脈弁閉鎖不全症の一手術例 : 日本循環器学会第73回近畿地方会
- PP163 僧帽弁置換術における異種生体弁と機械弁の遠隔成績に関する検討
- SF33-2 遠隔成績からみた80歳以上の高齢者における腹部大動脈瘤の外科治療
- ASOに対する血行再建術における慢性血液透析症例の検討 : 糖尿病性腎症vs非糖尿病性腎症
- 開心術におけるステロイド投与症例の検討
- 胸腹部大動脈瘤術後人工血管拡大によると思われた吻合部仮性瘤の1手術例
- 腹部仮性大動脈瘤の下大静脈穿破に対する1手術例
- 57)孤立性三尖弁閉鎖不全症の一手術例(日本循環器学会第78回近畿地方会)
- 体内埋め込み型左心補助人工心臓における長期補助の問題点と対策
- 僧帽弁弁膜瘤を伴った僧帽弁閉鎖不全症に対する1手術例
- 233 転移性肺腫瘍の外科療法に関する臨床的検討
- 当院における小児末期的心不全に対する機械的循環補助ならびに心臓移植の経験
- 当院における心臓移植・肺移植の現状と諸問題
- 体内埋め込み型左室補助人工心臓治療中の自己心機能回復に関与する因子について
- 新しいX線診断システムであるFCRによる心臓大血管の造影診断
- 冠動脈自動吻合器の開発 : 内胸動脈を用いた心拍動下冠動脈吻合の実験的検討
- 4.胸部外科手術後の疼痛対策としてのCryosurgeryの応用(第3回呼吸器外科研究会 一般演題抄録集)
- 471 教室におけるX線上孤立性陰影を示し, 原発性肺癌と鑑別を要した肺良性腫瘍の検討
- 471 教室におけるX線上孤立性陰影を示し, 原発性肺癌と鑑別を要した肺良性腫瘍の検討
- 異種生体弁を用いた僧帽弁置換術後遠隔成績の検討
- ラットinterposition vein graftにおけるTNF-α阻害剤FR-167653の術後内膜肥厚抑制に関する実験的研究
- 開心術におけるバンコマイシンの薬物動態に関する臨床的検討
- 術後内膜肥厚
- 特発性慢性肺血栓塞栓症に対する肺動脈血栓内膜除去術後の肺高血圧症に対しクエン酸シルデナフィルが著効した一例