高齢者(80歳以上)に対する冠動脈バイパス術症例の検討
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概要
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平均寿命の上昇に伴う動脈硬化性疾患の増加に伴い冠動脈バイパス術(CABG)症例の高齢化による手術成績の悪化が危惧される.今回当院における高齢者CABGの問題点につき検討した.1981年6月以降2004年2月までに施行した80歳以上のCABG症例32例を対象とした.男22例, 女10例.平均年齢81.8±2.3(80〜89)歳.緊急手術は80歳以上で53%(17/32)に認められたのに対し, 同時期の80歳未満の症例では13.5%(131/969)であり有意(p<0.0001)に高齢者に多かった.冠動脈病変はLMT19例, 三枝病変10例, 再手術2例で, 術前NYHA分類はIVが17例, IIIが4例であった.左室駆出率(EF)は45%以下が12例38%, 46%以上が20例63%であった.術式はon pump CABG27例, OPCAB5例.平均バイパス数は2.7枝.手術成績は緊急手術を含む全症例で病院死亡(死亡率)は6例(19%)であったが, 待機手術例では1例(6.7%)のみであった.EFが45%以下の症例では病院死亡を5例(42%)認めたが, 46%以上の症例では1例(5%)のみであり, 手術成績はEF低下例で有意(p<0.05)に不良であった.生存退院26例中, 7例(27%)の遠隔死を認め, 5年生存率は52±11%であった.高齢者に対するCABGは, EFの低下が手術成績悪化の一因であり, 年齢による手術適応ではなく生活レベルや冠動脈病変を評価し, 左室機能の低下が生じる前の早期の手術を行うことが望ましいと思われた.
- 特定非営利活動法人日本心臓血管外科学会の論文
- 2005-09-15
著者
-
向井 資正
兵庫医科大学胸部外科
-
山村 光弘
兵庫医科大学心臓血管外科
-
田中 宏衞
兵庫医科大学心臓血管外科
-
良本 政章
兵庫医科大学心臓血管外科
-
宮本 裕治
兵庫医科大学心臓血管外科
-
向井 資正
兵庫医科大学循環器外科
-
田中 宏衛
兵庫医科大学心臓血管外科
-
良本 政章
兵庫医科大学循環器外科
-
吉岡 良晃
兵庫医科大学心臓血管外科
-
鍛治 正範
兵庫医科大学循環器外科
-
鍛冶 正範
兵庫医科大学循環器外科
-
田中 宏衞
兵庫医科大学 心臓血管外科
-
宮本 裕治
大阪大学大学院機能制御外科
-
宮本 裕治
兵庫医科大学 循環器外科
-
宮本 裕治
桜橋渡辺病院 心臓血管外科
-
宮本 裕治
八尾徳洲会病院心臓血管外科
-
宮本 裕治
大阪大学 大学院 医学系研究科 臓器制御外科
-
吉岡 良晃
兵庫医科大学循環器外科
-
鍛治 正範
兵庫医科大学 胸部外科
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