脳血管攣縮に対するhyperdynamic療法
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概要
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脳血管掌縮に対するドブタミンによるhyperdynamic療法の効果について検討した.急性期根治術が施行された破裂脳動脈瘤280例中105例(37.5%)に症候性脳血管攣縮が出現し,27例(9.6%)にCT上の梗塞巣が出現した.ドブタミンによるhyperdynamic療法を行い,計268例は障害を残すことなく独歩退院した.ドブタミンで治療された症候性脳血管攣縮患者では,脳血流量(CBF)と血圧(AP)に有意な相関を認めなかった.症候性脳血管攣縮により虚血巣が出現した症例では,CBFと一回心拍毎のCBFを表すstroke-CBF(CBF/心拍数)の低下が著しかった.stroke-CBFの低下は,攣縮血管の拍動性をさらに低下させ脳循環を損なう可能性がある.術後脳血管攣縮の管理においてhyperdynamic療法は,問題となる副作用も少なく有用な治療法であった.心機能をhyperdynamicな状態に維持し,心拍出量とstroke-CBFを低下させないような管理が重要である.APを目安にすると脳循環の評価を誤る可能性があり,そのためにも心機能を測定することが重要である.
- 日本脳神経外科コングレスの論文
- 2004-09-20
著者
-
安井 信之
秋田県立脳血管研究センター脳神経外科
-
鈴木 明文
秋田県立脳血管研究センター
-
波出石 弘
秋田県立脳血管研究センター・脳神経外科
-
安井 信之
秋田県立脳血管研究センター 脳神経外科学研究部
-
安井 信之
秋田県立脳血管研究センター
-
波出石 弘
亀田総合病院 脳神経外科
-
安井 伸之
秋田県立脳血管研究センター脳神経外科
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