脳底動脈先端部動脈瘤の手術 : 術中の諸問題とその対策
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概要
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脳底動脈先端部動脈瘤の術中の諸問題を列挙して,手術合併症の対策について考察した.脳底動脈瘤の手術において,最も注意を払うべき問題は穿通枝障害である.術野が深く,狭いという解剖学的特徴が穿通枝の観察を妨げるためであるが,近年の頭蓋底手術手技の進歩はこの問題の解決に大いに貢献していると思われる.この部位の動脈瘤の手術の難易度を決定する因子としては,動脈瘤の大きさ,高さ,発育万向などがあげられるが,特に大きさが重要である.およそ10mmを超える脳底動脈瘤は手術困難と考えるべきであり,種々の関頭法の組合せや,術中血管撮影の併用などが必要となる.脳底動脈の血流一時遮断の許容時間や適切なモニタリングの方法は未だ明らかでない.したがって,一般的には短時間の遮断と血流再開を繰り返す方法がとられている.近年,低体温による血流遮断の延長効果が見直されつつあり,研究の発展が期待される.
- 1997-11-20
著者
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溝井 和夫
秋田大学医学部脳神経外科
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溝井 和夫
秋田大学 放射線
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溝井 和夫
東北大学脳神経外科
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溝井 和夫
秋田大 医 脳神経外科
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溝井 和夫
秋田大学医学部神経運動器学講座脳神経外科学分野
-
溝井 和夫
秋田大学医学部 脳神経外科
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