気管切開後の気管無名動脈瘻

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概要

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気管切開の致死的な合併症である気管無名動脈瘻について報告した.患者は脳幹出血,海綿状血管腫摘出術後の21歳の女性で気管切開1年2ヶ月後,気管切開孔よりの大量の出血で発症した.気管チューブのカフ圧を上昇させることで一時的に止血できた.ただちに開胸し,動脈および気管の瘻孔閉鎖を行ったが,術後9日目に再出血きたして再開胸,人工血管によるright axillofemoral bypassを行い,救命できた.術後,脳虚血症状は起きなかった.気管無名動脈瘤を予防するため,次のことに注意する必要がある.1)第4気管輔以下での不気管切開を避ける,2)気管切開孔周囲の炎症に注意する,3)圧迫による気管壁の壊死を防止するためカニューレの異常運動を避ける,4)カフ圧はできるかぎり低圧にする,などが重要と思われた.
日本脳神経外科コングレスの論文
1995-09-20

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