前交通動脈瘤に対する interhemispheric approach(<特集>経大脳半球間裂アプローチ)
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概要
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前文通動脈瘤に対するinterhemispheric approachについて,その手術手技を中心に述べた.剥離しなければならないのはcorpus callosum cisternのanterior portion, lamina terminalis cistern, chiasmatic cisternであるが,短いtrabeculaeが固く密に発達して手術操作が困難な部位が多い.まず上方を剥離して谷間を作り,そこを基点に下方に向かってV字形の谷間を拡げていくように剥離を進める.蝶形骨平面さらに鞍結節が見える範囲を剥離した後,動脈瘤の前方に前大脳動脈(A_2)が存在する症例では,そのままchiasmatic cisternに入って動脈瘤頸部を確保する.動脈瘤が前大脳動脈の前方に発育している症例では,いったん上方に戻ってA_2近位部から動脈瘤頸部ヘアブローチする.本法に慣れると頭蓋底腫瘍などへの応用範囲も広い.
- 日本脳神経外科コングレスの論文
- 1992-07-20
著者
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