循環器術後合併症に対するアフェレシス
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概要
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The pathophysiology of and apheresis therapy for multiple organ dysfunction syndrome (MODS) including acute renal failure were reviewed in this article. Acute renal failure continues to be a significant cause of postoperative morbidity and mortality after cardiovascular surgery. Depending on its definition, the incidence of postoperative renal failure varies from 1 to 39% in patients after cardiovascular surgery. Many kinds of humoral mediators, which are middle molecular weight substances, are massively produced during and after cardiopulmonary bypass and may deteriorate some organs of patients after cardiovascular surgery. It is important to purify the humoral mediators including inflammatory cytokines and complements. Apheresis should be applied in the early phase of acute renal failure, because MODS may occur when treatment is delayed. Recently, continous hemodiafiltration (CHDF) as a continuous blood purification (CBP) therapy is recommended to be applied for patients after cardiovascular surgery, because CHDF can remove not only excessive water and nitrogen products but also some kinds of humoral mediators by hemofiltration without hemodynamic changes. However, high mortality rates continue despite advances in cardiopulmonary bypass technology, intraoperative hemodynamic monitoring, intensive care management, dialysis techniques, and antibiotic therapy. Severe acute renal failure requiring CHDF after cardiovascular surgery resulted from low output syndrome and sepsis and carried a mortality rate of 51% in our hospital. It is concluded that under adequate CHDF, prevention and treatment for LOS and sepsis are necessary to improve high mortality rates in critically ill patients after cardiovascular surgery.
- 日本アフェレシス学会の論文
- 1999-02-28
著者
-
金子 正光
札幌医大救急集中治療部
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金子 正光
札幌医科大学医学部救急集中治療部
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金子 正光
札幌医科大学 医学部救急集中治療部・高度救命救急センター
-
今泉 均
札幌医科歯科大学救急治療部
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金子 正光
札幌医科歯科大学救急治療部
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