術中迅速診断による原発性肺癌リンパ節転移診断の試み : 縮小縦隔リンパ節郭清を目的として

概要

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肺癌肺切除患者において,どのレベルの縦隔リンパ節を術中迅速診断すればp-N1以下と診断しうるか検討した.〔retrospective study〕p-N2肺癌55症例の分析より,p-N2診断率の最も高い原発肺葉毎のリンパ節の組み合わせは,右上葉は#2,3,4,左上葉は#4,5,7,右下葉は#3,7,8,左下葉は#4,7,8,で各々100,91,91,100%のp-N2が診断できた.〔prospective study〕肺癌61例に対して上記3レベルの郭清を行い,各レベルで最も転移の疑われるものを1個づつ迅速診断(f-N)し,続いて行ったR2a以上の固定標本による診断(p-N)と比較した.39例がf-N1以下・p-N1以下で,16例がf-N2・p-N2以上で一致した.6例がf-N1以下,p-N2以上で不一致であったが,内4例は郭清3レベル内の微小転移であった.肺癌原発肺葉毎に上記3レベルの術中迅速診断を行い,転移を認めない症例においては高い精度でp-N1以下と診断できた.また,これらの症例には3レベルまでの縮小縦隔郭清が適応できると思われた.
日本肺癌学会の論文
1997-08-20