腎血管性高血圧症とくに両側腎動脈狭窄例についての臨床的検討
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概要
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最近10年間に経験した両腎動脈に狭窄性病変を有する腎血管性高血圧症7例(男3,女4,平均年齢50.6±18.0歳)を対象に,診断,治療,高血圧の成因などを中心に臨床的検討を行った.原因疾患は粥状硬化4例,大動脈炎症候群2例,線維筋性過形成1例であった.複数腎動脈に広範た狭窄のある症例では,腎機能低下もあり手術適応やPTAにも限界があると考えられた.大動脈の狭窄を合併する症例では腎動脈自体には処置を行わず,腋窩動脈・大腿動脈バイパス手術による血行再建術で腎血行が改善し降圧がみられた.腎動脈分枝狭窄があり同側の腎静脈血レニン値が高値を示した症例に対し胃部分切除を行ったが,支配域の決定が困難で虚血部の正確な切除ができず降圧はみられたかった.腎静脈血レニン値に有意差がみられる場合では,まず腎機能維持,改善のために対側腎動脈に対する処置をさきに行い,しかる後片側性腎血管性高血圧に準じ,高値側の処置を行うと降圧効果が顕著である.両腎にレニン依存性の高血圧の原因が存在する真の両側性腎血管性高血圧の場合には,片側のみの処置では降圧はえられず,両腎に対する処置が必ず必要であった.腎動脈の狭窄性病変は多彩であり,とくに両側が冒されている場合,高血圧の成因も一様ではなく治療方針決定には慎重な検討を要すると思われた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1993-03-20
著者
-
野村 芳雄
大分医科大学泌尿器科
-
瀬戸 浩司
大分医科大学泌尿器科
-
奈須 伸吉
大分医科大学泌尿器科学教室
-
寺田 勝彦
大分医科大学泌尿器科
-
野村 芳雄
大分医科大学 泌尿器科
-
高橋 真一
大分医科大
-
緒方 二郎
大分医科大学
-
瀬戸 浩司
大分医科大学泌尿器科学教室
-
高橋 真一
大分医科大学泌尿器科学教室
-
瀬戸 浩司
大分医科大
-
寺田 勝彦
国立大分病院泌尿器科
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