前立腺癌の早期診断における検診の意義

概要

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(目的)1995年より3年間,三鷹市で前立腺癌検診を施行し,検診の結果を外来受診で前立腺癌と診断された症例と比較した.また前立腺癌検診におけるfree-PSAの前立腺癌スクリーニング上の有用性についても検討した.(対象および方法)50歳以上の男性を対象とし,一次検診として,Intemational prostate symptom score・Quality of life scoreの記入,Tandem-RによるProstate specific antigen (PSA)の測定,および直腸指診を行った.PSAが4.1ng/ml以上もしくは直腸指診で異常を認めた場合を二次検診該当者とした.二次検診としてfree PSA (Tandem-R)の測定,経直腸超音波ガイド下に6カ所前立腺針生検を施行した.(結果)1,375名の受診者の内320名(320/1,375;23.2%)が二次検診の対象となった.その内199名(199/320;62.1%)に前立腺生検を施行し21名に前立腺癌を認めた(21/1,375;1.5%).同時期に外来受診で前立腺癌と診断された症例(n=141)との臨床病期の比較では,有意差をもって検診受診者が早期に診断されていた(p=0.0047).ROC曲線から求めたfree-PSA ratioの境界値12%をPSA 4.1ng/ml以上と併用するとPositive predictive valueは18%から50%に上昇した.(結語)前立腺癌患者は検診によって外来患者よりも早期の病期で診断され,また,PSAとfree-PSAとを併用することで,検診効率を上げられることが示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2001-01-20

前立腺癌の早期診断における検診の意義

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