汎発性腹膜炎後の完全尿管閉塞に対し内視鏡的治療を行った1例

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概要

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症例は66歳男性.1995年10月,S状結腸憩室炎の穿孔による汎発性腹膜炎に対し開腹手術を受けた.術後約1ヵ月目に尿瘻,糞瘻および左水腎症が出現し,左経皮的腎瘻造設術および人工肛門造設術が行われた.画像診断にて左下部尿管に約1cmの断裂部が認められたため,1996年7月18日,内視鏡的再開通術を試みた.順行性に挿入した尿管鏡の光を目標に,逆行性に尿管鏡用生検鉗子で閉塞部組織を切除して行き,ガイドワイヤーを通過せしめた.経尿道的再開通部切開術が不充分であったため,9月26日,KTPレーザーを用い充分な長さの尿管全層を切開することが出来た.術後2年経過した現在,ステントフリーで再狭窄は見られず順調に経過している.完全尿管閉塞に対する゛cut-to-the-light-technique"および再開通部のKTPレーザーによる切開術は,侵襲が少なく有用な術式であると考えられた.
1999-12-20

著者

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