馬蹄腎ドナーからの生体腎移植の経験

概要

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馬蹄腎ドナーからの生体腎移植を経験したので報告する。レシピエントは31歳男性で、慢性腎炎による腎不全のため1年前より血液透析を行っている。ドナーは55歳の父親で馬蹄腎を有しており、腎機能はs-Cr1,0mg/dl、Ccr93.1ml/minと良好。血管造影では左右腎静脈とも1本ずつで、峡部への動脈も1本認めた。レノグラムで軽度機能の低い左腎を移植腎とした。手術の危険性を繰り返しドナー、レシピエント、家族に説明し手術を施行した。ドナー手術では腹部正中切開で入り、左腎動静脈、峡部栄養動脈を剥離、左腎動脈より冷コリンズ液で灌流しながら、峡部をmicrowaveにて切離した。これをbench surgerydで断端を縫合後、レシピエントの右腸骨窩に移植した。術後、ドナーは合併症もなくs-Crl.5mg/dlで退院した。レシピエントは免疫抑制剤はCyA、PSL、Aza、ALGの4者併用とした。移植後、174日目にs-Crl.7mg/dlで退院するまで拒絶反応はなかったが、断端腎盂からの尿漏の治療に難渋した。
社団法人日本泌尿器科学会の論文
1998-01-20