Laser Prostatectomyの治療成績 : 経尿道的超音波断層法による画像解析
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概要
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(背景と目的)近年,前立腺肥大症に対して様々なエネルギー源による低侵襲治療法が開発されているが,いずれも従来のTUR-Pに比べて,術後早期の排尿状態の改善と,治療効果の継続性という点においては,満足すべきものではない。経尿道的YAGレーザー照射により前立腺組織を十分に蒸散させることにより,手術中に尿道に確実にCavityを形成することを目的とした。(対象と方法)1993年8月より1995年4月までに,尿閉38例を含む91例の前立腺肥大に対して蒸散型のlaser fiberであるUltraline^TMを用いてlaser prostatectomyを行った。仙骨麻酔あるいは腰椎麻酔下に60W,contact-dragging照射で,膀胱頸部より精丘付近までの前立腺部尿道全周にレーザー照射を行った。本法を安全に行いかつ手術の結果を評価するために経尿道的超音波断層法を用いて,手術開始時に前立腺形態の観察結果より照射計画をたて,また終了時には蒸散によるCavityの形成を確認した。(結果)平均照射熱量は132,035Jで,生検・膀胱屡造設・レーザー照射を含めた平均手術時間は84.1分であった。術後は5.8日でカテーテルフリーに出来た。重篤な副作用はないが,手術時間が長いためもあり,精巣上体炎,尿道狭窄の合併症がみられた。術前・術後の各パラメーターは,I-PSSが15.3から5.6,Qmaxが9.3から15.8ml/s,Qaveが4,6から9.2ml/s,残尿が76.Oから15.9mlと改善し,前立腺体積は39.3から26.6mlと31.5%の縮小をみた。術後1年を経過しても良好な排尿状態を維持できた。(結論)われわれのlaser prostatectomyは,TUR-Pよりも低侵襲でありまたその手術成績はTUR-Pにほぼ同等と思われた。
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1996-07-20
著者
-
鈴木 和雄
浜松医科大学泌尿器科学教室
-
藤田 公生
浜松医科大学泌尿器科学教室
-
鈴木 明彦
新城市民病院泌尿器科
-
藤田 公生
浜松医科大学 放
-
鈴木 和雄
浜松医科大学
-
加藤 裕二
行田総合病院泌尿器科
-
加藤 裕二
新城市民病院泌尿器科
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