腹腔鏡下骨盤内リンパ節切除術10例の経験

概要

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1991年11月より1993年1月までに,浜松医科大学泌尿器科及び関連施設では10例の腹腔鏡下骨盤内リンパ節切除術を経験した.対象は,膀胱癌3例,前立腺癌7例で,病期決定のためにおこなった.すべて男性で,年齢は54歳〜77歳であった.全例全身麻酔下に臍下部より気腹後,4カ所にトロッカーを挿入し,左右の閉鎖リンパ節を切除した.手術時間は,2時間7分から5時間25分であった.採取できたリンパ節数は,右3〜9個,左0〜10個であった.術中の出血量は,最高で180mlで,輸血を必要とした症例はなかった.術中合併症は,1例で尿管損傷があったが,腹腔鏡下に修復可能であった.術後合併症として,皮下気腫2例,38℃以上の発熱2例,右肩痛・左腕痛1例,イレウス1例がみられた. 1例を除き術翌日から歩行可能となり,2例を除き食事の開始もできた.今回の検討では,腹腔鏡下骨盤内リンパ節切除術は手術侵襲が少なく,治療方針の決定に有用であった.この手術手技は,まだおこなわれ始めたばかりであり,手技的な問題をはじめ,その適応,郭清範囲も含めたその方法など今後解決されなければならない問題が残されている.
1993-10-20