前立腺肥大症と早期前立腺癌の鑑別診断における PSA-density (PSAD) の臨床的意義
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概要
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(目的) 前立腺特異抗原 (PSA) は高い感度を有する優れた特異的腫湯マーカーだが, 特異性は20〜82%と満足のいくものでなく前立腺肥大症など良性疾患でも高値をとることが問題である.そこでPSA-density (PSAD) の前立腺肥大症と早期前立腺癌の鑑別における有用性を検討した. (方法) 前立腺肥大症63例と前立腺癌82例 (stageA:8, B:17, C:17, D:40例) を対象とした.PSA値は治療前にMARKIT-F PAで測定し, 前立腺は超音波を用いて経腹的に外線を含めて計測した. (結果) (1) 前立腺肥大症におけるPSA値と前立腺体積の間にr=0.5968の相関性を認め, (2) PSAD値は前立腺肥大症群で0.106±0.006, stageA・B群で0.538±0, 094, 前立腺癌全体で2.973±0.764となり前立腺肥大症群に対しともに有意差 (両者ともp<0.005) があり, (3) PSADのcut-off値を前立腺肥大症群のmean±2SDである0.208とした場合, 早期癌における感度84%, 特異性97%, 診断効率93%とPSAを使用した場合に比べて良好な結果が得られ, (4) 血清PSA値が3.6ng/ml以上の偽陽性を示したBPH19例のPSAD値は18例でcut-off値以下であった. (結論) 以上より, PSADは腫瘍マーカーが異常値を示す前立腺肥大症の診断 (即ち特異性の改善) において有用で, 血清PSA軽度上昇例に対する生検の適応決定の指標になりうるものと考えられた.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1995-12-20
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