副腎腫瘍を合併し,腎部分切除術を行った多房性嚢胞状腎細胞癌の1例
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概要
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69歳,男子の胃癌術後の経過観察の腹部CTで右副腎偶発腫瘍および右腎下極の多房性嚢胞像が発見された.副腎偶発腫瘍は内分泌非活性であり,右腎の動脈撮影では多房性嚢胞領域は hypovascularななかにわずかな血管新生が認められた.また両側腎は萎縮縮腎の状態であり,中等度の腎機能低下(24時間内因性クレアチニンクリアランス : 36.5l/day)を来していた.このため右腎の単純嚢胞切除術および右副腎摘除術を実施した.病理組織検査で副腎は腺腫状肥大であり腎嚢胞壁は多房性嚢胞状腎細胞癌と診断された,2週後に右腎の部分切除術を実施し切除腎の中にも腎細胞癌を認めたが断端の浸潤はみられなかった.術後腎機能の増悪はみられず,15ヵ月を経過して再発転移を認めない.自験例の初回手術時の多房性嚢胞部は肉眼的に腫瘍を示す所見はなくまた被膜形成もみられず,腎を剥離する際一部の嚢胞が破れた.CTによる多房性嚢胞像と動脈撮影による hypovascular ななかにもわずかな血管新生を認めることは多房性嚢胞状腎細胞癌を強く示唆するため積極的に手術を行い,条件がよければ腎保存に努めるべきである.腎を剥離する際嚢胞壁を破って術中の播種を来さぬ様注恵が必要である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1994-12-20
著者
-
土屋 ふとし
国際親善総合病院泌尿器科
-
土屋 ふとし
横浜南共済病院
-
福岡 洋
ふくおか泌尿器科クリニック
-
福岡 洋
横浜南共済病院 病理検査科
-
石橋 克夫
大口東総合病院泌尿器科
-
藤波 潔
横浜南共済病院泌尿器科
-
石橋 克夫
横浜南共済病院泌尿器科
-
坂西 晴三
小田原市医師会
-
石橋 克夫
横浜市立大学 大学院医学研究科泌尿器病態学
-
藤波 潔
横浜市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学
-
坂西 晴三
坂西医院泌尿器科
-
坂西 晴三
横浜元町女性医療クリニック･luna
-
福岡 洋
たけだ泌尿器科
-
土屋 ふとし
横浜南共済病院泌尿器科
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