表在性膀胱癌における進展因子 : 比例ハザードモデルによる評価
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概要
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表在性膀胱癌の進展に関与する臨床的・病理学的因子を明らかにするために, 1973年1月から1987年12月までに初回治療を施した表在性膀胱癌 (pTa, pTl) 223例について検討した. 年齢・性・症状・受診までの期間・初回治療時の腫瘍発生部位・大きさ・数・内視鏡的形態・組織学的発育様式・異型度・深達度・膀胱内注入療法の12項目について調べ, それらと進展との関係を統計学的に検討した. 今回検討した223例の初回手術後の観察期間の中央値は46ヵ月であった. 死亡例は17例 (7.6%) あり, うち癌死は8例 (3.6%), 他疾患による死亡は9例 (4.0%) であった. 進展は12例 (5.4%) にみられ, 初回治療から進展までの期間は4ヵ月から108ヵ月, その中央値は11. 5ヵ月であった. また9例 (75%) は2年以内に進展がみられた. 進展症例の5年実測生存率は47. 1%, 非進展症例の5年実測生存率は92.8%であり, 一旦進展がみられた症例では予後不良であった. Coxの比例ハザードモデルによる解析の結果, 初回治療時に膀胱刺激症状があり, 高異型度・粘膜固有層への浸潤・非乳頭状発育を示す症例が有意に進展に関連していた. 各因子のハザード比は膀胱刺激症状:10.2, grade3:6.3, pT1:4.9, 非乳頭状発育:4.7であった. さらに多変量解析 (逐次法) により, 膀胱刺激症状>grade3>pT1>非乳頭状発育の順に進展への関与度が高いことが確認された. 上記の特徴を有する例に進展がみられる可能性が高いので, 初回治療後の綿密な経過観察が重要である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 1990-01-20
著者
-
下地 敏雄
名古屋大学泌尿器科
-
三宅 弘治
名古屋大
-
三宅 弘治
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
浜島 信之
名古屋大学医学部予防医学医学統計・推計学
-
長井 辰哉
名古屋大学泌尿器癌研究会
-
下地 敏雄
名古屋大学
-
三宅 弘治
名古屋大学 泌尿器科
-
村瀬 達良
名古屋第一赤十字病院 女性泌尿器科
-
村瀬 達良
名古屋大学 泌尿器科
-
長井 辰哉
名古屋大学 泌尿器科
-
高木 康治
名鉄病院泌尿器科
-
坂田 孝雄
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
佐橋 正文
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
高士 宗久
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
高士 宗久
名古屋大学 泌尿器科
-
坂田 孝雄
春日井市民
-
浜島 信之
名古屋大学医学部予防医学教室
-
浜島 信之
名古屋大・予防医
-
浜島 信之
名古屋大学医学部予防医学 医学推計判断学
-
高木 康治
名古屋大学医学部泌尿器科学教室
-
村瀬 達良
名古屋第一赤十字病院泌尿器科
-
浜島 信之
名古屋大学医学部予防医学
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