精巣腫瘍症例における内分泌環境とgoadotropin-releasing hormoneによるゴナドトロピン分泌機能の検討

概要

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(目的)精巣腫瘍における視床下部-下垂体-精巣系機能を検討した.(対象と方法)精巣腫瘍20例において高位精巣摘除術前後に血中LH,FSH,hCG-β測定,Gn-RH試験を行い,精液検査,血中testosterone(T),free testosterone(F-T),estradiol(E2)測定は術前に行った.術後Gn-RH試験は術前血中gonadotropin(Gn)が測定感度以下の症例に行った.(結果)術前血中Gn非検出は血中hCG-B陽性8例中6例,血中hCG-β陰性12例中4例に認めた.術前Gn-RH試験ではGn非検出10例は無反応を,Gn検出10例は有意な(P<0.01)反応を示した.術後Gn-RH試験では9例中7例に有意な(P<0.01)反応を認めたが,術後血中hCG-β陽性の2例では抑制が持続していた.血中hCG-B陰性例に対し血中hCG-B陽性例では精子濃度は有意に(P<0.002)低く,T値に差を認めないが,F-T値,E2値は有意に(P<0.002,P=0.002)高値であった.(結論)hCG産生精巣腫瘍では下垂体レベルでのGn-RH反応が抑制され,血中hCGにより精子形成能低下,androgen,E2分泌増加がみられることが示唆された.さらにhCG非産生精巣腫瘍でもgona-dotropin分泌抑制がみられ,hCG以外の抑制因子の存在も示唆された.
社団法人日本泌尿器科学会の論文
2003-07-20