前立腺全摘除術後MRSAによるtoxic shocksyndromeを発症した1例
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概要
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患者は55歳,男性.2000年2月人間ドックにて前立腺特異抗原の高値(PSA29.1ng/ml)を指摘され,3月16日当科受診した.前立腺針生検にて中分化腺癌を認め,抗アンドロゲン剤の投与を開始した.5月16日入院し,5月18日恥骨後式前立腺全摘除術を行った.5月20日夕方より39.8℃の発熱と悪寒を認めた。さらに背部皮膚発赤,血圧低下,下痢,腹痛,胸痛など急激に症状が進行した.静脈血培養やエンドトキシン,β-D-グルカンは陰性で,MRSAによるtoxic shock syndromeを疑い,5月22日よりバンコマイシン(VCM)投与,持続的血液濾過透析(CHDF)を開始した.さらに合併した成人呼吸窮迫症候群(ARDS)に対しステロイドパルス療法,播種性血管内凝固症候群(DIC)に対し血小板輸血,ヘパリン投与も併用した.発症1週後より四肢の皮膚の落屑を認めた.全身状態が落ち着いた5月31日手術創部の半抜糸をしたところ,排膿を認めMRSAが同定された.手術創部の掻爬を行い,MRSAも陰性となり7月7日退院となった.現在前立腺癌の再発もなく経過観察中である.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
- 2002-01-20
著者
-
今尾 哲也
長野赤十字病院泌尿器科
-
福田 護
市立砺波総合病院泌尿器科
-
天野 俊康
金沢大
-
竹前 克朗
長野赤十字
-
天野 俊康
長野赤十字病院泌尿器科
-
竹前 克朗
長野赤十字病院
-
三輪 聰太郎
長野赤十字病院泌尿器科
-
福田 護
長野赤十字病院泌尿器科
-
福田 護
金沢大学医学部附属病院泌尿器科
-
天野 俊康
長野赤十字病院 泌尿器科
-
今尾 哲也
長野赤十字病院
-
天野 俊康
長野赤十字病院
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