脊損者にたいする自己導尿法の検討 : カテーテルセットの開発と無菌的操作の可能性について
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概要
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自己導尿法は過去10年間,陳旧性神経因性膀胱の管理法としてその有用性が認められてきたが,それでも細菌感染の全くない神経因性膀胱に対して細菌感染を持ち込む危険性が考えられる。われわれは安全で簡便な自己導尿セットを開発し,脊損陳旧例25例と新鮮例24例に応用してきた。陳旧例25例では,8例中6例に水腎症の,8例中1例に逆流現象の,そして17例中15例に尿失禁の消失をみた(治療経過63週)。完全麻痺例は膀胱が回復しても尿意がないために尿失禁となる。我々は脊髄ショック期に意図的に膀胱過伸展を起すプログラムIIで,頚損男子をのぞく全脊損の完全麻痺例を管理した。自己導尿法は受傷後12週頃から可能となったが,11例は冷水テスト陰性のままであり,13例は平均12.8土7.6週で膀胱の回復を迎えた。しかL膀胱の収縮は尿路水力学的に調べると,微弱で,核上型膀胱で低緊張型とでも言うべき所見を示し,尿失禁を起こすことなく自己導尿できるようになった。尿感染率は急性期無菌間歇導尿(平均12週)中が15.0±15.2%であったのにたいし自己導尿期間(平均23週)中は18.4±13.0%で,予防的化学療法をおこなわなくても良好で両群間に有意差がなかった。われわれが開発した自己導尿セットは安全,かつ有用で脊損完全麻痺例の尿失禁を防ぐ自己導尿治療を可能にするものである。
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
著者
-
岩川 愛一郎
原三信病院泌尿器科
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岩坪 暎二
総合脊損センター
-
小嶺 信一郎
総合せき損センター泌尿器科
-
岩坪 暎二
総合せき損センター泌尿器科
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山下 博志
総合せき損センター泌尿器科
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岩川 愛一郎
九州大学泌尿器科学教室
-
倉本 博
九州大学泌尿器科学教室
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小嶺 信一郎
佐賀医科大
-
倉本 博
九州労災病院門司メディカルセンター泌尿器科
-
岩坪 暎二
総合せき損センター 泌尿器科
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