In Situ Renal Perfusionに関する研究 : 灌流液の比較検討
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概要
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腎手術時の阻血による障害を少なくする目的で,腎の体内局所潅流(in situ renal perfusion)を行ない,潅流液の検討を行なった.あらかじめ右腎を摘出した雑種成犬56頭を用いた. Seldingerを用い,右大腿動静脈から左腎動静脈にKIFA redおよびblack catheterを挿入し,左腎を潅流した.犬は6群に分けた. I群はcontrolとして単腎の機能測定,II群は温阻血群,III群はmannitolを加え浸透圧を430m. osm/lと高張とした乳酸リンゲル液,IV群は細胞内液類似組成のSack's液による間歇的潅流群,V群,VI群は人工血液として注目されている20W/V% perfluorochemical浮剤(Fluosol-43)による室温および4℃冷却下の持続潅流群とした.実験は90分および180分権流直後の腎機能をみる急性実験と,180分権流後の回復をみる慢性実験の2つに分けて行ない,それぞれCcr,RBFの変化,尿血清浸透圧比,PSP15分値,GOT,GPTの測定および組織学的検討を行ない次の結果を得た.(1) 温阻血群では90分阻血後尿の生成は得られなかったが,in situ perfusionで冷却した群では,180分阻血後も尿の生成が得られた.しかし血流再開直後の腎機能は低下していた.(2)潅流後の血清クレアチニン値はC-III群の一頭で5日目に5.43mg/dlと上昇したが, in situperfusion群全体では軽度であった.(3) 腎機能は7〜8日目にはC-III群を除いて回復していた.(4) 潅流液としては細胞内類似組成で高張のSack'sが優れていると考えられた.(5) 室温のFluosol-43で潅流した群でも7〜8日目の腎機能は良好であった.(6) 本法は手技も比較的容易であり,3時間以内の腎手術時の阻血による障害を防止するのによい手段であると考えられる.
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