両側性上部尿路上皮癌の1例
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概要
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同時発見した左腎盂癌,右尿管癌の症例を報告した.症例は76歳女で,全身倦怠と意識障害を訴えて来院した.腎機能障害,右尿管下端部閉塞と診断,右側に腎瘻を設置し臨床症状は改善した.更に,左側の逆行性腎孟造影,左腎孟内洗浄液の細胞診,右尿管口付近の腫瘤の生検を施行し,左腎盂癌,右尿管・膀胱癌と診断した.左腎尿管全摘,右尿管全摘及び膀胱全摘を施行した.病理検査では,右尿管下端部の癌は扁平上皮化を伴う invasive urothelial carcinomaであり,膀胱及び周囲の組織に浸潤していた.左腎盂癌も invasiveurothelial carcinomaで,腎実質内に浸潤していた.左腎門部リンパ節6個中3個に転移をみとめた.患者は術後9ヵ月で多発性肝転移で死亡した.文献的には,両側性の上部尿路上皮腫瘍の頻度は0.8〜10%と報告されており,48例の症例報告を集録できた.そのうち,偏側もしくは両側に腎盂腫瘍を有する 14例の手術法と予後に関して検討したが,腫瘍のとり残しのない手術をすることは必要であるが,それが十分の治療であるか否かは明らかではなかった.また腎盂癌は時に腎実質に直接浸潤して,無機能腎の原因となりうることも指摘した.
- 社団法人日本泌尿器科学会の論文
著者
-
昌子 正実
都立駒込病院病理科
-
三方 律治
帝京大学 医学部泌尿器科学教室
-
三方 律治
尾関医院
-
昌子 正実
都立駒込病院泌尿器科病理
-
本間 之夫
都立駒込病院泌尿器科
-
小松 秀樹
都立駒込病院泌尿器科
-
三方 律治
都立駒込病院泌尿器科
-
木下 健二
都立駒込病院泌尿器科
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