双胎妊娠・分娩における助産師の業務と責任および医師との連携

概要

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本研究の目的は, 双胎の周産期医療過誤訴訟判例から, 個々の具体的な場面に即して助産師に求められる業務と責任および医師との連携を明確にし, 助産師の自律と母子の安全を重視した臨床実践を追及することである。助産師の行動が明瞭に記載されている3判例を選択し, 日本助産学会が提唱する「日本の助産婦が持つべき実践能力と責任範囲」のうち, 「I妊娠期のケアとその責任範囲」「II分娩期のケアとその責任範囲」に焦点を当てSHELLモデルを用い分析した。その結果, 判例1は「妊娠経過の診断」「分娩開始の診断」, 判例2は「産婦と胎児の健康状態の診断」「異常発生時の判断と臨時応急の手当て」, 判例3は「妊娠経過の診断」において, 事故に至るいくつかの要因が存在することがわかった。同種の医療事故を防止するためには, 助産師業務の見直しや自己研鑽が必要である。SHELLモデルを適用すれば, Sとしてマニュアルなどの作成と見直し, Hとして医療水準に応じた教育体制の整備と医療機器の有効活用および施設, 構造上の問題への対応, Eとして助産師の適正配置と業務の確立および発言しやすい雰囲気の職場づくり, Lとして医師との業務上の合議と患者情報の共有が必要と考える。

双胎妊娠・分娩における助産師の業務と責任および医師との連携

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