サルコイドーシスと気管支鏡 : 実地的視点から(<特集>間質性・びまん性肺疾患と気管支鏡)
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概要
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サルコイドーシスの組織学的診断に経気管支肺生検(transbronchial lung biopsy:TBLB)が第一選択となることや, 気管支肺胞洗浄液(bronchoalveolar lavage fluid:BALF)中リンパ球CD4/8比が高値となることなどは医師国家試験においても出題されており, 気管支鏡はサルコイドーシス診療の標準的手技として位置づけられている. 気管支鏡医には, 実地手技の習得, 向上への一層の労力が求められる. 本稿では, サルコイドーシスにおける気管支鏡の実地的役割について, 吉良枝郎門下の成績に基づいて再確認していきたい. 1)サルコイドーシスの診断 現時点でのサルコイドーシスの定義は, 「原因不明の全身性非乾酪性肉芽腫性炎症」である2,3. この定義を満足するためには, 他の肉芽腫性疾患の除外, 組織学的な肉芽腫性炎症の確認, 複数臓器病変の証明を要する. サルコイドーシスの多くは呼吸器症状が軽微な胸部異常影発見のため, 診断の第一ステップは気管支鏡的アプローチとなる. そして, 上記診断項目のうち, 肉芽腫の組織学的検出, 他の肉芽腫性疾患(結核菌, 真菌, リンパ腫, など)の除外, を気管支鏡により実施する.
- 日本呼吸器内視鏡学会の論文
- 2005-01-25
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