健康成人に発症し, 嚢状気管支拡張を呈した肺ムーコル症の 1 例

概要

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症例は56歳, 女性。肺癌検診で胸部異常陰影を指摘され, 咳嗽や血痰も認めるようになり当院を受診。胸部X線およびCT検査で左肺S^9領域に空洞を伴った結節影を認めた。経気管支的肺生検では気管支壁に好酸球とリンパ球の浸潤を伴った肉芽を認めた。さらに内腔にムーコルと考えられる真菌糸を認めた。抗真菌剤を投与したが, 胸部CT上改善が認められず, 血痰も続いたため手術を行った。左肺下葉S^9に嚢胞状に触れる径約2cmの腫瘤が存在し, この腫瘤を含む肺部分切除を行った。腫瘤は嚢状に拡張した気管支で, 気管支壁は生検と同様の所見を示し, 内壁は正常な線毛円柱上皮および再生上皮で被われていた。ムーコル症は本症例のような基礎疾患のない健常者に発症することは非常に稀である。また, 本症例に認められた気管支の嚢状拡張には, 病理学的所見からアレルギーの関与が考えられ, 臨床的にはアレルギー性気管支肺真菌症の1亜型または既往を示唆すると考えられる。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1999-09-25