肺血栓塞栓症治療中に発症し, BAL にて診断し得たびまん性肺出血の 1 例
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概要
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肺血栓塞栓症治療中に発症し, 気管支肺胞洗浄(Bronchoalveolar lavage, 以下BAL)にて診断し得たびまん性肺出血の1例を報告した。症例は肺血栓塞栓症に対してワーファリンを投与していた61歳の男性。併発した肺化膿症およびIVHカテーテルによるカンジダ血症に対してCAZとMCZを投与中にびまん性間質性陰影が出現した。その後呼吸困難が出現し, 低酸素血症をみたが, 咳嗽, 血痰などはなかった。血液検査では貧血の進行と凝固異常がみられた。診断のためBALを施行したところ, 回収液が血性であったためびまん性肺出血と診断した。ワーファリンを中止し, ビタミンKおよびメチルプレドニゾロンを投与し, 症状・所見は軽快した。肺出血の原因としてビタミンK不足による凝固異常を疑ったが, 血中ビタミンK値の低下はなく, 凝固異常の主因はワーファリンと併用薬によるワーファリン作用の増強であったと考えられた。
- 1995-07-25
著者
-
松倉 茂
宮崎医科大学第三内科
-
増本 英男
宮崎医科大学第三内科
-
迎 寛
宮崎医科大学第三内科
-
松元 信弘
宮崎医科大学 医学部 第3内科
-
松本 亮
宮崎医科大学 医学部 第3内科
-
増本 英男
宮崎医科大学第3内科学教室
-
松本 亮
宮崎大学医学部第3内科
-
谷口 治子
宮崎医科大学第三内科
-
飯干 宏俊
宮崎医科大学第3内科
-
芦谷 淳一
宮崎医科大学第3内科
-
松元 信弘
宮崎大学医学部附属病院第三内科
-
松倉 茂
宮崎医科大学内科学第三講座
-
迎 寛
宮崎医科大学 第3内科
-
伊井 敏彦
国立療養所宮崎東病院呼吸器科
-
谷口 治子
宮崎医科大学第3内科学教室
-
谷口 治子
宮崎医科大学第3内科
-
飯干 宏俊
独立行政法人国立病院機構宮崎東病院呼吸器科
-
伊井 敏彦
宮崎医科大学第3内科
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