気管支鏡無所見の肺門部肺癌を有する同時性多発肺癌の 2 例

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気管支鏡的に無所見の肺門部早期癌を有する同時性多発肺癌の2例を経験した。第1例は59歳の男性で, 喫煙指数1, 100。roentgenologically occult lung cancerで, 気管支鏡ではその存在を指摘しえず, 局在診断までに3回の気管支鏡を行った。病理組織学的に詳細に検討すると, 上皮内癌が主体で一部初期浸潤癌を有する病変(7×6mm, 右B^<8+9+10>)と離れて, 上皮内癌(3×5mm, 右B^<9+10>)が存在し, 同時性多発肺門部早期扁平上皮癌であった。前者はホルマリン固定後わずかに粘膜変化を認めたが, 後者は全く粘膜変化を認めなかった。第2例は75歳の男性で, 喫煙指数1, 120。左上葉の無気肺で入院したが, 気管支鏡を施行すると左上幹の結節状腫瘤のほかに右上幹にも小さな結節状の肺癌があった。他に明らかな所見を認めなかったが, 気管支鏡無所見の多発癌の可能性を考慮し, 可能な限りのspur biopsyを行ったところ, 右B^7とB^<8+9+10>のspurにも微小扁平上皮癌が存在し, 3つの同時性多発肺門部扁平上皮癌を有することが判明した。一方, occult lung cancerや肺門部早期癌等で, 術後はじめて分かった同時性多発癌や, 術後の異時性多発癌の頻度が高いことを考え合わせると, これらの事柄は, 現在の気管支鏡診断の概念で診断しえない肺癌が, 一般に考えられているより高頻度に存在している可能性を示唆していると考えられた。
日本呼吸器内視鏡学会の論文
1987-07-20

気管支鏡無所見の肺門部肺癌を有する同時性多発肺癌の 2 例

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