Sjogren症候群を合併した両側腎結石を有するSarcoidosisの1例

概要

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症例は49歳の女性. 1981年Raynaud現象, 1987年口内乾燥感, 1990年眼球乾燥感, 全身倦怠感, 膝関節痛出現し, 息切れを主訴に入院. 理学所見では両側耳下腺腫脹, 両側ブドウ膜炎を認めた. 家族歴としては長女が混合性結合組織病である. 検査所見では, 血沈亢進, 高γ-グロブリン血症, 血清リゾチーム・アンギオテンシン変換酵素高値, 抗核抗体・抗SSA抗体・抗SSB抗体の陽性を認めた. また, ツベルクリン反応陰性, 胸部X線像にて両側肺門リンパ節腫脹及び肺野の小粒状影を認め, 肺胞洗浄液ではリンパ球の増加とリンパ球CD4/CD8比の上昇を認めた. 腎生検でびまん性に非乾酪性肉芽腫を認めた. その他, Schirmerテスト陽性, 唾液腺造影にてapple tree lesionを認め, 口唇生検にて慢性唾液腺炎像を得た. 以上よりサルコイドーシスとSjogren症候群の合併と考え, prednisolone 60mg/日を開始した. 息切れ, 肺門リンパ節腫脹, 肺野の粒状影は改善したが, 腎結石による水腎症を併発し, 泌尿器科へ転科した. サルコイドーシスとSjogren症候群の合併例は文献上11例しか見当たらず貴重な症例と考えられた.
日本アレルギー学会の論文
1992-10-30