晩期重症妊娠中毒症に対するDextran Sulfate-Urokinaseの併用効果についての研究 : 血液凝固線溶系およびインヒビター系を中心に
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概要
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晩期重症妊娠中毒症では,血液凝固線溶系の動態よりchronic DIC,また病理学的所見から腎内血管内凝固の関与が示唆されている.そこで,抗凝固および線溶賦活作用のある薬剤使用による母児の管理が考えられる.対象および方法:入院後,安静・食事療法にもかかわらず,臨床症状の増悪を示した症例(G・I 9.1±1.5のpreeclampsia 17例)を対象として,1日量DS 3,000mgから1,500mgとUK 48,000IUを朝・夕の2回に分け,肘静脈内投与し,晩期重症妊娠中毒症に対する効果を検討した.測定項目:G・I,血圧,浮腫および尿量,尿蛋白量,Ccr(ml/min),U-ELA,U-FDP,血小板敷,PT,PTT,PRT,TT,凝固因子のFXII,IX,VIII,X,VII,V,II,XIII活性,Fbg,ELT,eug+SKLA(Std),Plg,SFMC,FDP,AT-III,C_1-INA,α_2-PI,α_2-M,α_1-ATなどを入院後2-3日おきに経時的に測定した.成績および結論:正常妊婦の36-40週と重症妊娠中毒症を比較すると,凝固系ではPT,PRT,TTの延長,PTTの短縮,内因系凝固因子の活性亢進と外因系凝固因子の著明な低下,およびAT-IIIの著減を認めた.線溶系では,ELTの抑制が55.6%に,亢進が17.6%にみられ,FDPは増加していた.また,eug+SKLA(Std)やPlg,α_2・PIの著しい減少が認められた.このような凝血学的所見から,妊娠中毒症は,chronic DIC状態といえる.DS-UK併用療法により,G・Iの減少や血圧の低下と浮腫の軽減消退,尿量の増加,尿蛋白の減少傾向とCcrの回復,尿中の線溶活性の亢進とU-FDPの著しい減少を示すようになった.凝固系では,PT,PTT,FXII,IX,VIII,VII,V,XIIIのコントロール値レベルヘの回復やAT-IIIの増加傾向が認められ,線溶系では,その抑制群にのみ活性の回復が,さらにeug+SKLA(Std)やPlgの回復傾向,FDPの正常化やα_2・PIの著しい回復がみられた.以上の成績から,晩期重症妊娠中毒症に対するDS-UK併用投与は,臨床症状の改善および血液凝固線溶系と腎内血液凝固の進展阻止および修復に大きな役割を果し得るものと考えられる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1982-09-01
著者
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真木 正博
秋田大学医学部産婦人科教室
-
真木 正博
秋田県赤十字血液センター
-
阿部 恒男
東京医科歯科大学内科学第二講座
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阿部 恒男
取手協同病院・内科
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武藤 伸二郎
防衛医大 分娩部
-
真木 正博
秋田大学医学部 産婦人科
-
高橋 修三
本荘第一病院心療内科
-
高橋 修三
秋田大学医学部産科婦人科学教室
-
武藤 伸二郎
秋田大学医学部産婦人科教室
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