手術時月齢因子からみた Blalock-Taussig シャント手術後,遠隔期の肺動脈発育について
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概要
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Blalock-Taussig シャント(以下 BT-S)術後,遠隔における肺動脈の発育について,手術時月齢との関連から検討した. 対象は1985年1月より1990年12月迄の6年間に行われた BT-S 手術症例中,先行する短絡手術の既往がなく,かつ吻合部の狭窄所見が認められなかった症例27例とした. 手術時及び遠隔期平均月齢は各々9.9(0.2-37)月,34.2(12-70)月であった. 対象疾患は,TOF 11,TGA 3,DORV 3,TA 3,CAVC with PS 3,PA with IVS 4例であり,手術はclassical BT-S 20例,modified BT-S(PTFE)7例であった. 術前及び遠隔期の肺動脈の評価は心血管造影にて行い,Index として PA index(以下PAI)を用い,術後PAI/術前PAI を PAI ratio として手術時月齢と比較検討した. その結果,手術時月齢と PAI ratio との間には有意な相関(r=0.57,p<0.0l)がみられ,特に2ヵ月,12ヵ月の時点で大きな変化が認められた. そこで,手術時月齢により12ヵ月未満群(12>群, n=16),12ヵ月以上群(12≦群, n=ll)とに分け,更に前者を2ヵ月未満群(2>群,n= 9), 2ヵ月以上群(2≦群,n=7)とに分け比較検討した. PAI ratio は,12>群で12≦群に比べ有意に高く(12≦群:121±28%,12>群:219±95,p<0.005),更に,2>群では2≦群に比して有意に高値であった(2>群:264±104%,2≦群:158±22,p<0.025). 肺動脈の発育は,シャント術を行う時期により大きく左右され,生後2ヵ月と12ヵ月で有意な変化がみられた. 肺動脈の良好な発育を期する為には,乳児期早期に行うのが適当と考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 1993-04-20
著者
-
折田 博之
山形大学医学部第2外科
-
鷲尾 正彦
山形大学第2外科
-
広岡 茂樹
済生会山形済生病院心臓血管外科
-
深沢 学
済生会山形済生病院心臓血管外科
-
廣岡 茂樹
済生会山形済生病院心臓血管外科
-
内野 英明
山形大学医学部第2外科
-
折田 博之
山形大学第二外科
-
深沢 学
山形大学第2外科
-
広岡 茂樹
山形大学第2外科
-
内野 英明
山形大学第2外科
-
佐藤 哲雄
山形大学小児科
-
佐藤 哲雄
山形大小児科
-
佐藤 哲雄
山形大学 小児科
-
Uchino Hideaki
山形大学医学部第2外科
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