多嚢胞性卵巣の臨床的研究 : 超音波画像を中心に

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臨床的に不妊、月経異常を示し、また内分泌学的検査にて、(1)LH基礎値≧20mIU/m1、(2)LH/FSH値≧2.5、(3)LH-RH testにてLH過剰反応(ピーク値≧150mIU/ml)示す多嚢胞性卵巣(PCO)症例19例に超音波検査を行いその所見より次の結果を得た。なお14例の正常婦人を対照とした。1)子宮長軸長(uterinelongestdiameter:ULD)と子宮体積(uterinevolume:UV)では、PCO症例と正常例に差を認めなかった。2)卵巣最長径(ovarianlongestdiameter:OLD)、卵巣体積(ovarianvolume:OV)、OLD/ULD、OV/UV、はPCO症例3.7±0.6cm、12.6±6.2cm3、0.5±0.1、0.3±0.1、正常婦人2.9±0.3cm、7.5±1.5cm^3、0.4±0.1、0.2±0.1とPCO症例のほうが有意に増大していた(全てp<0.01).3)PCO症例の超音波像をI型からIII型に分類した。I型は内部を淡いhomogeneousechoが満たしているもの、II型はI型の卵巣内に小卵胞が散在しているもので、卵胞径が3〜5mmで輪郭がやや不鮮明なものをIIa型、輪郭が比較的鮮明で大きさも5〜7mmあり卵巣髄質の部分high echogenicになっているものをIIb型、m型は中央部分がhigh echogenicとなり卵巣被膜も厚く被膜下に3〜7mm大の卵胞が規則正しく配列しているものとした。I型はclomipheneによる排卵誘発が4例中2例、IIa型は8例中6例可能であったが、IIb型とIII型は全例clomiphene療法は無効であった。I型、IIa型、IIb型、III型それぞれのLH基礎値は40.1±3.4mIU/ml、 39.0±19.1mIU/ml、 50.6±42.7mIU/ml、 42.8±10.6mIU/mlであり、LH-RH test後のLHピーク値は185.1±76.3mIU/ml、 203.4±21.6mIU/ml、 289.1±144.2mIU/ml、 381.7±70.3mIU/mlと小卵胞が鮮明に描写される程LH-RH testには過剰反応を示した。以上より、PCO症例の卵巣は正常婦人のそれに比して有意に増大し、治療面ではI型およびIIa型はclomiphene療法にて排卵誘発効果を望めるが、IIb型、III型は効果が期待できず、速やかに手術療法あるいは他の薬物療法を開始することが有効と思われた。
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1987-01-01

多嚢胞性卵巣の臨床的研究 : 超音波画像を中心に

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