胆道閉鎖症術後早期の強力なステロイド療法とその成績

概要

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【目的】近年, 副腎皮質ステロイド薬が胆道閉鎖症術後の胆汁排泄促進を目的として積極的に使用されるようになってきた.われわれは術後1週目からプレドニン20mgを開始し, 2日ずつ半減し, いったん5mgまで漸減する投与方法を採用していたが, 最近では漸減中でも反応が悪ければ繰り返し20mgにもどす方法で投与するようになった.本論文では, この強力な投与方法の成績を以前の方法による成績と比較した.【方法】従来の投与方法が行われた14例を前期群(1986年8月∿1990年10月), 強力な投与が行われた40例を後期群(1990年11月∿1998年12月)とした.治療成績は総投与量(mg)別に, I群 : <140, II群 : 141∿420, III群 : >421の3群に分類し, 前期群と後期群で比較した.【結果および結論】1. ステロイド投与が1, 2クール(<140mg)で終了できる症例では, いずれの投与法でも約50%が門亢症なく生存できる.2. 6クール(421mg)を越えた症例では減黄するものの, いずれの投与法でも門亢症は必発である.3. 総投与量が141∿420mgまでのII群では, 後期の術後1カ月目の総ビリルビン値が, 前期群と比べて有意に低く, 術後10年の自己肝生存率も64%と有意に高く, 強力なステロイド療法の意義は大きいと思われた.
日本小児外科学会の論文
2001-08-20