Piezo 圧電素子を応用した卵細胞質内精子注入法の臨床成績
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概要
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卵細胞質内精子注入法 (Intracytoplasmic sperm injection : ICSI) は重症男性因子不妊症および原因不明受精障害など, 通常の体外受精 (IVF) では受精が成立しない患者にとって画期的な治療法として近年臨床に導入され, 有効な成績が報告されている. しかし, 臨床成績を満足いくものにするためには, 本法の習熟が必要である. 近年, 従来法の ICSI では受精が困難であったマウス卵で, 技術的に容易に ICSI が行える Piezo 圧電素子を応用した方法により極めて良好な受精成績が得られることが報告され, ヒトにおける臨床応用の可能性が示唆された. そこで今回, ICSI が従来法 (Conventional-ICSI) で行われた150周期と Piezo を用いて行われた (Piezo-ICSI) 247周期について, 卵生存率, 受精率, 分割率, 胚の質および妊娠率 (対胚移植周期) について後方視的に比較し, Piezo を用いた ICSI の臨床的な有用性について検討した. 1. 卵生存率は conventional-ICSI 群, Piezo-ICSI 群でそれぞれ77.8% (585/752), 90.3% (1,039/1,151) (p < 0.05), 受精率はそれぞれ65.5% (383/585), 79.0% (821/1,039) (p < 0.05) であり, Piezo-ICSI により良好な成績が得られた. 2. 分割率および胚の grade 分類においては, 両群の間に有意な差は認められなかった. 3. 妊娠率は Piezo-ICSI 群で21.1% (48例/228移植周期) であり, conventional-ICSI 群の13.3% (18例/135移植周期) に比較して有意に高い成績が得られた. Piezo-ICSIは, 手技のうえで(1)精子注入用ニードルの作製が容易であること, (2)精子の不動化が確実かつ容易であること, (3)透明帯と卵細胞質膜を別に穿破するため卵の変形が少なく, また conventional-ICSI で行われる細胞膜穿破のための卵細胞質の吸引を必要としないため卵に対するダメージが小さいこと, (4)精子の注入が確実であること, さらに(5)以上の操作が容易に実施できることを特徴とし, 成績も従来法を上回ることから, ICSI の改良技術の一つとして有用性が高いと思われた.
- 1997-11-01
著者
-
星 和彦
山梨医科大学産婦人科
-
佐藤 章
福島県立医大
-
柳田 薫
福島県立医科大学産婦人科
-
片寄 治男
福島県立医科大学産婦人科
-
前田 康貴
鹿児島市立病院
-
矢沢 浩之
福島県立医大
-
木村 康之
福島県立医大
-
矢沢 浩之
福島赤十字病院産婦人科
-
片寄 治男
福島県立医科大学
-
柳田 薫
福島県立医科大学 医学部 産科婦人科学教室
-
前田 康貴
鹿児島市立病院産婦人科
-
木村 康之
猪又病院産婦人科
-
片寄 治男
国際医療福祉大学病院リプロダクションセンター男性不妊部門
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