多嚢胞性卵巣症候群に対するbuserelin-pure FSH-hCG療法の治療効果と内分泌学的検討
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概要
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多嚢胞性卵巣症候群(PCO)の不妊症患者にbuserelinを4週間以上前投与した後にbuserelin-pure FSH-hCG療法を行って, 治療効果とホルモン値の推移について検討を行った. 対象は, clomiphene 抵抗性のPCO不妊症13症例35周期で, 平均年齢は, 27.7±3.0 (SD)歳であった. 8症例はpure FSH単独療法で卵巣過剰刺激症候群(OHSS)を既に発生した症例(OHSS群)であり, そのうち1症例は男性不妊を合併していた. buserelin 900〜1,200μg/日を連日経鼻投与して, 4〜10週間(平均5.4±1.6週)経った時点でpure FSHの投与を開始した. ホルモン値の推移はpure FSH単独とbuserelin併用の両方の治療を行ったOHSS群8症例の第1周期で検討した. 1. 治療効果 : 1) 周期別の排卵率とOHSS発生率は97.1%(34/35)と37.1%(13/35)であった. 2) 8症例が妊娠し, 修正症例別, 周期別妊娠率はそれぞれ58.3%(7/12)と25.0%(7/28)であった. 3) 多胎率と流産率はいずれも0%であった. OHSS群の8症例では, buserelin併用の第1周期で4症例がOHSSを発生しなかった. 2. 血中ホルモン値の推移 : 1) buserelinの前投与によリpure FSH開始前のLH, FSH, LH/FSH比, estradiol (E_2), testosterone (T), androstenedione (ASD)の値は, 基礎値に比べてすべて有意に低下した. 2) pure FSH単独療法とbuserelin併用療法との比較 : 1) hCG切り換え前のLH値とLH/FSH比は, buserelin併用療法で有意に低下した(p<0.02)が, FSH値には有意差がなかった. (2) hCG切り換え前と黄体期中期のE_2, T, ASD値は, buserelin併用療法で有意に低かった(p<0.05). (3) hCG切り換え前のprogesterone (P)値はbuserelin併用療法で有意に低かったが, 黄体期中期のP値には有意差がなかった. 黄体期中期のP/E_2比はbuserelin併用療法で約3倍高かった. 本治療法は, 必ずしもOHSS の防止にはならないが, 排卵率と周期別妊娠率は高く, 各種ホルモン値の推移からも2週間のbuserelin 前投与より効果があり, PCO不妊症に有用であると思われる.
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1994-10-01
著者
-
堀中 俊孝
獨協医科大学越谷病院産科婦人科
-
堀中 俊孝
獨協医大越谷病院
-
大蔵 健義
獨協医科大学越谷病院・産婦人科
-
矢追 良正
矢追医院
-
瀬川 裕史
獨協医大越谷病院
-
渡部 秀樹
獨協医大越谷病院
-
矢追 良正
燭協医科大学越谷病院産婦人科教室
-
大蔵 健義
燭協医科大学越谷病院産婦人科
-
渡部 秀樹
燭協医科大学越谷病院産婦人科
-
堀中 俊孝
燭協医科大学越谷病院産婦人科
-
瀬川 裕史
燭協医科大学越谷病院産婦人科
-
林 雅敏
燭協医科大学越谷病院産婦人科
-
矢追 正幸
獨協医科大学越谷病院産科婦人科
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