胆道閉鎖症術後減黄例の病態 : 血清総ビリルビン値1.0mg/dl未満と1.0mg/dl以上2.0mg/dl未満例との比較
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概要
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胆道閉鎖症術後の黄疸消失の基準についての検討を行うため, 1977年より1993年までの自験例57例中,血清総ビリルビン値2.0mg/dl 未満となった症例27例を血清総ビリルビン値1.0mg/dl 未満(A群)および1.0mg/dl 以上2.0mg/dl 未満(B群)の2群に分け,肝機能,胆管炎の発生,門脈圧亢進症の合併について比較検討した.A群は15例,B群は12例で追跡期間に有意差はなかった.術後ビリルビンが2.0mg/dl 未満となるまでの平均期間は A群2.0ヶ月,B群5.1ヶ月で A群で有意に短かった(P<0.01).両群の術後屈管炎の発生頻度に有意差はなかったか.B群では2回以上起こした症例がA群より多かった.肝機能検査を GOT,GPT,γ-GTP,総胆汁酸(TBA)の4項目について比較した結果では,4項目全てにおいて B群は A群より有意に高値を示した (GOT, GPT; P<0.01, γ-GTP, TEA; P<0.05). F_2以上の食道静脈瘤の発生は A群で2例(13.3%), B群で7例(58.0%)で B群に有意に高い発生率を示した (P<0.05). h脾機能亢進の発生に有意差は認められなかったが,部分的脾動脈塞栓 (PSE) または摘脾を必要とした2例はいずれも B群の症例であった.以上の結果より,B群は A群より肝障害,門脈圧亢進症が進行した病態にあり,両者は区別して考慮されるべきである,総ビリルビン1.0mg/dl 以上の症例では顕性黄疸がなくとも,より注意深い経過観察が必要であると考えられる.
- 日本小児外科学会の論文
- 1996-04-20
著者
-
有馬 透
北九州市立医療センター小児外科
-
生野 猛
佐賀県立病院好生館外科
-
水田 祥代
九州大学小児外科
-
生野 久美子
九州大学小児外科
-
窪田 正幸
九州大学小児外科
-
生野 猛
九州大学小児外科
-
有馬 透
九州大学小児外科
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