子宮癌治療後における排尿障害の尿流動態検査による検討

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子宮癌治療後の排尿障害について尿流動態検査 (Urodynamic study, UDS) を用いて病態の解明を試み, 内科的保存療法の有用性について検討を行った。対象は, 子宮癌治療後に排尿障害を呈した45例と正常例10例である。重症例12例に対して, β_2-stimulant (Mabuterol HCL) を投与し, 臨床症状およびUDS所見の変動を検討した。放射線治療単独群 (放治群) では, 排尿障害を呈する症例は少なく軽症例が多くpadの交換を要する症例は認められなかった。放治群の排尿障害は, 治療後5年以上経過して発症し, 軽症の最大尿意時排尿筋Compliance (Cmdv) の低下および軽度の最大尿意時膀胱容量Bladder volume at maximum desire to void (Vmdv) の低下を示した。広汎性手術単独群 (広汎性群) では, 手術直後からCmdvが著明に低下し, 経時的に徐々に最高尿道閉鎖圧 (Maximum urethral c1osure pressure, cPura) が低下していった。広汎性手術および放射線治療併用群 (併用群) では, 最も症状が著明であり, 特に5年以上経過するとVmdvの低下が著明となり, 半数例にcPuraの低下が認められた。β_2-stimulant投与により, 放治群, 広汎性群, 併用群のいずれにおいても, 排尿回数, 一回排尿量, 尿失禁回数の有意な改善が認められた。padの交換も, 広汎性群, 併用群においていずれも有意に改善した。UDS所見においても, β_2-stimulant投与によりVmdvおよびCmdvは, 3群においてそれぞれ有意に改善した。一方, 機能的尿道長およびcPuraについては治療による有意な変動は認められなかった。尿流曲線測定において, β_2-stimulant投与により最大尿流率, 平均尿流率とも有意な改善が認められた。子宮癌治療後における排尿障害の診断にUDS, そして治療にβ_2-stimulantが有用であった。子宮癌治療後の排尿障害の病態が排尿筋Complianceの低下にあることが示唆された。
社団法人日本産科婦人科学会の論文
1992-04-01

子宮癌治療後における排尿障害の尿流動態検査による検討

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