硬膜穿刺後発生する頭痛の新予防法 (予防的Blood Patch)
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
まず, 脊椎麻酔 (脊麻) 後早期に離床させるほど, 術後の頭痛発生率は高く, とくに日帰り手術ではきわめて高率であることを証明し, 次に, かかる硬膜穿刺後の頭痛発生を予防するために, 予防的Blood Patch (予防的BP) を試みた。その方法は, 脊麻の場合を例にとると, まず硬膜外カテーテルを硬膜外腔に挿入し, その一節足法 (A法) または, 一節頭法 (B法) で脊麻を行う。そうしてただちに患者を仰臥位にし, 患者の静脈血5 mlを採血して硬膜外カテーテルから硬膜外腔へ注入し, 硬膜穿刺孔を凝血で閉鎖してliquorの漏れを防ぎ, もって術後の頭痛発生を防止する。その結果, (1) 日帰り手術を行った場合, 22ゲージの脊麻針で67%に頭痛が発生したが, 予防的BPを行うと10%に減少した。(2) 硬膜外麻酔 (硬麻) による産婦人科手術で, 硬麻針 (17ゲージ) により誤って硬膜を穿刺した場合, 69%に頭痛が発生したが, 予防的BPを行うと15%に減少した。(3) 硬麻による無痛分娩時, 硬麻針により誤って硬膜を穿刺した場合, 88%に頭痛が発生したが, 予防的BPを行うと21%に減少した。(4) 以上のすべての場合の予防的BPを行ったものをA法とB法に分けて頭痛発生率を比較すると, A法25%, B法6%となり, しかもB法では重症例は認められず, B法のほうがより有効であった。これは, A法では凝血が硬膜穿刺部から離れているのにB法では凝血が穿刺部に近いためと思われる。以上の結論として, 日帰りの脊麻による婦人科手術後や, 硬膜針による硬膜穿刺後に高率に発生する頑固な頭痛の予防法として, 予防的BPは有効であり, とくに穿刺部に近いB法がきわめて有効なことが判った。
- 社団法人日本産科婦人科学会の論文
- 1989-01-01
著者
関連論文
- 膣式子宮全摘に使用する糸の研究
- 161. 妊産婦血中の大型細胞に関する研究
- P-234 妊娠末期の母体と胎児の骨代謝の比較検討
- 71. 産科に於ける中心静脈圧測定の応用
- 13. 子宮頚癌治療後の上部尿路系の管理 (子宮癌治療 (手術, 放射線療法併用, あるいは放射線単独療法後の管理))
- 125. 子宮頚癌根治手術に於ける,尿管腹内露出法と側尾骨ドレーン併用の試み
- 60. 妊娠中期に於ける, 中絶及び子宮内胎児死亡に対する腟式帝王切開術の意義
- 33. 膣式卵巣良性腫瘍摘出の試み
- 33.腟式卵巣良性腫瘍摘出の試み
- 206 成熟骨芽細胞の特異マーカーosteocalcinの胎児胎盤系における代謝
- 170. 産婦人科出血に対する輸液の影響
- 94.腹膜外帝王切開術の限界(第14群麻酔・手術・放射線)
- 99. 半核出式腟式子宮全剔法(第2報) ( 第II群 婦人科領域)
- 135 末梢血単球の骨吸収性サイトカイン過剰発現機構と妊娠性骨量減少
- 147. IUDに関する二、三の臨床的考察
- 145. 卵管妊娠の腟式手術
- 144. 全臍靱帯切断法 (腹膜外帝切) の特徴
- 214. Lippes Loop (新らしい夏 IUD) の検討 (第II報)
- 美容的帝切の新術式 : 非剃毛式陰阜十字切開法
- ***脱手術の新術式 : 肛門挙筋縫合による腟閉鎖術
- 372 ***脱手術の新術式 : 肛門挙筋縫合による膣閉鎖術
- P-307 美容的帝切 : 陰阜横T字切開法(腹膜内式および腹膜外式)の検討
- 手術のコツ : 子宮筋腫, 腟式単純子宮全摘出術 (今月の研修テーマ)
- 補助ループ付き2重Shirodkar法
- 硬膜穿刺後発生する頭痛の新予防法 (予防的Blood Patch)
- 490. 硬膜穿刺後発生する頭痛の予防法 : 予防的Blood Patch
- 487. 術後血栓傾向に対するヘパリン少量投与法の効果
- 173 頸管縫縮術における2重結紮法の効果
- 297.完全なる膣式不妊手術 : 卵管采腹膜外設置法 : 第78群不妊・避妊III
- 腟式子宮全摘除術の改良--「腟断端開放術式」とプレ-ン腸線の使用
- 腹膜外帝王切開術
- 4. 腟式子宮全剔除術
- (その4) 分娩に対する治療 62. 胎胞形成例に対する shirodkar 手術の効果 ( 分娩に関する群)
- 135. 改良型loop (IUD)の検討 (第1報) (昭和45年臨床大会講演要旨)
- 373 低分子ヘパリンの術後血栓傾向に対する効果
- 30. 免疫学的妊娠反応を応用した正常ならびに異常排卵周期婦人の早朝尿中LH排泄パターンの研究
- 191. 腟式子宮全剔の「半核出法」
- 190. 腹式腹膜外吸引帝王切開術
- 113. 腹膜外帝王切開術に於けるLatzko法とWaters法との比較
- P-326 サイトメガロウイルス IgG 抗体のavidityからみた胎内感染の予測
- 119 低LH状態に一過性に大量分泌された下垂体hCGの生化学的特性の検討
- 81. 血中ブドウ糖、焦性ブドウ酸、及び乳酸値よりみた新生児嫌気性代謝過程の経時的変動
- 示69. 腹式腹膜外式帝王切開術30例の検討
- 211. 腟式子宮全剔における基靭帯無結紮の検討
- 44. 頚癌重篤出血の最終対策 : 特に輸入血管遮断法について
- 腟式単純子宮全摘除術--腟断端の肉芽防止対策 (産科・婦人科手術のコツ(婦人科篇)) -- (子宮・付属器の手術)
- 帝王切開時における確実な新避妊手術--腹式卵管采腹膜外設置法
- 12. 膣式子宮全剔自験400例よりの反省
- 炭酸脱水酵素のラット***に於ける基礎的研究並びに産婦人科領域に於ける臨床的研究
- 家兎子宮内膜に於ける炭酸脱水酵素の研究
- 産科における中心静脈圧測定の意義に関する研究