先天性横隔膜ヘルニア術後における患側肺の発育 : 第一報:胸部レ線写真と肺血流シンチグラムからみた検討
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概要
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先天性横隔膜ヘルニア (以下本症) 術後の患側肺の発育について, 胸部レ線写真と肺血流シンチグラムより検討した. さらに, シンチグラムから得られた結果を胎児循環の持続 (以下 PFC) の発生との関連において検討した.〈対象及び方法〉過去8年間に経験した本症の中の26例を対象とした. これらの内訳は24時間以後に来院した症例 (0群) が7例で, 他の19例は24時間未満の症例であった. それらは私どもの重症度分類でI群(術前の AaDO_2が 500mmHg 未満の症例)が6例, II群 (術前の AaDO_2 が 500mmHg 以上で, 術直後に PaO_2 の上昇を認める症例) が5例, III群 (術前の AaDO_2 が 500mmHg 以上で, 術後も PaO_2 の上昇を認めない症例) が7例, およびIIあるいはIII群が1例であった. 検討方法は胸部レ線写真から患側肺が拡張するまでの期間を, 肺血流シンチグラムから患側肺の血管床の分布状況をそれぞれ O 群からIII群の4群に分け評価した. なお, シンチグラムの結果を定量化するために, 健側肺に対する患側肺の RI の集積比をもとめた. そして, 患側肺が右肺の場合には集積比に44/56を乗じ, 左肺の場合には56/44を乗じて修正し m-RI 比とした. 〈結果〉1. 胸部レ線写真上, 患側肺が拡張するまでの期間は, O 群では術直後, I群では1週間, II群では3週間から1ヵ月, III群では2ヵ月であった. 2. O群からIII群になるに従って m-RI 比は低値になる傾向があり, 臨床上の重症度を反映していた. 3. 24時間未満発症例の中で, PFC に陥らなかった症例の m-RI 比の平均は79.4 ± 23.5%(mean ± SD)に対し, PFC に陥った症例の m-RI 比は46.3 ± 15.4%であり, 両群間に有意差が認められた(p < 0.01).
- 日本小児外科学会の論文
- 1994-06-20
著者
-
加藤 純爾
愛知県心身障害者コロニー中央病院小児外科
-
長屋 昌宏
愛知県心身障害者コロニー中央病院小児外科
-
鈴木 英明
東京慈恵会医科大学総合診療部
-
平岩 克正
名古屋大学第一外科
-
鈴木 英明
東京慈恵会医科大学小児科
-
鈴木 英明
東京慈恵会医科大学 Dna医学研究所 遺伝子治療
-
赤塚 寛
愛知県心身障害者コロニー中央病院小児外科
-
安藤 久實
愛知県心身障害者コロニー中央病院小児外科
-
加藤 純爾
愛知県心身障害者コロニー中央病院外科
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