小児胆道拡張症の術後長期例の問題点 : 術後10年以上経過内瘻術と嚢胞切除術の比較検討
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概要
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小児胆道拡張症の術後遠隔成績を通して問題点を検討した.対象は術後10年以上経過例の27例である. 1)内瘻術 (嚢胞腸管吻合術) :14例に施行され術後観察期間は15年から33年である. 嚢胞十二指腸吻合術が9例で手術時肝硬変を認めた3例は死亡した. 生存6例中5例が合併症を併発し再手術となったが,うち4例は術後14年以上の遠隔期合併症であった. 嚢胞空腸吻合術 (RY) は4例で,手術時肝硬変を認めた1例は死亡した. 生存3例中1例は術後22年目に急性膵炎を併発したが,他の2例は術後18年以上無症状に経過している. 胆嚢十二指腸吻合術の1例は結石症のため5年後に再手術となった. 2)嚢胞切除術:13例に施行され,術後観察期間は11年から16年である. 肝管空腸吻合術 (RY) が9例に施行された. 死亡は2例で膵頭部癌,輸血後肝炎が死因であった. 生存7例中1例は癒着性腸閉塞で再手術を受けたが,他の6例は術後胆管炎等もなく良好な経過である.肝管十二指腸吻合術が3例に,肝管空腸十二指腸吻合術(間置術)が1例に施行されたが,いずれも術後問題なく経過している. 内瘻術は短期的には良好な経過を示すが長期的には合併症の併発がみられ,問題が多い. 一方,嚢胞切除術は再建術式の如何にかかわらず良好な術後経過が得られていた. しかし術後観察期間は未だ不十分と思われ,今後の注意深い経過観察が重要であろう.
- 日本小児外科学会の論文
- 1993-10-20
著者
-
金田 聡
新潟大学小児外科
-
飯沼 泰史
新潟大学小児外科
-
八木 実
新潟大学小児外科
-
内山 昌則
新潟大学小児外科
-
内藤 真一
新潟大学小児外科
-
岩渕 眞
新潟大学小児外科
-
松田 由紀夫
新潟大学小児外科
-
近藤 公男
新潟大学小児外科
-
大谷 哲士
新潟大学小児外科
-
内藤 万妙文
新潟大学小児外科
-
内藤 万砂文
新潟大学 小児科
-
内藤 万砂文
日赤 長岡赤十字病院 小児外科
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