当科において肝門部腸吻合術を施行した胆道閉鎖症 88 例の年代別手術成績の検討
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概要
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1967年7月から1998年12月までの間に, 新潟大学小児外科において肝門部腸吻合術が施行された胆道閉鎖症88例の手術成績を3期に分け検討した.現時点での全体の黄疸消失率は47%(41例), 生存率は28%(25例)である.しかし最近10年間の25例に限ってみると黄疸消失率80%, 生存率60%と著明な改善を認めている.この理由としては手術手技の改善, 術後管理の徹底などが考えられる.術後胆管炎の発生頻度は, 胆道再建術式や年代による差はなくほぼ一定であった.現時点での88例の累積生存率は10年で40%, 15年で35%あるが, 黄疸消失例(41例)に限ってみると5年生存率は70%, 10年生存率は63%, 15年生存率は50%である.再手術例は26例で, このうち7例(27%)に術後黄疸消失が得られたが, 生存例は2例(8%)のみであった.初回手術で黄疸消失が得られず再手術を行った21症例中, 術後5例で黄疸が消失したが, 最終的には全例が死亡した.黄疸消失41例中, 16例(39%)が死亡したが, その死因は胆管炎, 肝硬変・肝不全, 門脈圧亢進症による出血であった.まれな合併症として膜性増殖性糸球体腎炎によるネフローゼ症候群の2例を経験した.現在生存している25例中, 胆管炎や門脈圧亢進症などの合併症を有しない症例, すなわち問題なし症例は6例である.当科における治療成績は最近10年間で向上してきているが, 黄疸消失例でも長期経過とともに肝硬変や門脈圧亢進症などが顕在化してくる可能性もあり, 定期的なフォローアップと個々の病態に応じた対策が必要と考えられる.
- 日本小児外科学会の論文
- 2000-12-20
著者
-
内山 昌則
新潟県立中央病院小児外科
-
山崎 哲
新潟大学小児科
-
金田 聡
新潟大学小児外科
-
飯沼 泰史
新潟大学小児外科
-
八木 実
新潟大学小児外科
-
内山 昌則
新潟大学小児外科
-
岩渕 眞
新潟大学小児外科
-
大滝 雅博
新潟大学小児外科
-
村田 大樹
新潟大学小児外科
-
山崎 哲
(現)新潟市保健所保健予防課
-
岩渕 眞
燕労災病院
-
山崎 哲
新潟大学小児外科
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