片側小児鼠径ヘルニアにおける鏡視下対側検索法の有用性
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概要
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【目的】片側小児鼠径ヘルニアにおいて,対側腹膜鞘状突起の開存の有無を検索するために多くの手技が用いられているが,今回鏡視下対側検索法を施行し,その有用性を検討した.【対象および方法】片側小児鼠径ヘルニア79症例を対象とし,鏡視下検索には70度の側視型腹腔鏡を用いた.深鼠径輪郭の形態はFlat型,Slit型,Covered型,Hole型の4型に分類した.術前の診察所見と鏡視下対側検索の所見を比較検討した.【結果】深鼠径輪郭の形態はFlat型(40例),Slit型(3例),Covered型(28例),Hole型(8例)であった.男児にSlit型,Covered型が比較的多い傾向が認められた.Silk signと鏡視下対側検索の所見が一致したものは79例中63例'79.7%)であった.【考察】腹膜の完全に閉鎖されたFlat型と鞘状突起開存の明らかなHole型では診断は容易であったが,Slit型やCovered型では診断困難な症例があり,ゾンデや細径鉗子での展開が有用であった.本法は従来のsilk signや他の古典的な方法に比して正診率の点で優れているものの,診断補助手技の導入が更なる診断能向上に必要と考えられた.
- 日本小児外科学会の論文
- 2004-12-20
著者
-
木下 義晶
九州大学小児外科
-
奥山 直樹
新潟大学小児外科
-
窪田 正幸
新潟大学小児外科
-
山崎 哲
新潟大学小児科
-
木下 義晶
新潟大学小児外科
-
八木 実
新潟大学小児外科
-
田中 真司
新潟大学小児外科
-
山崎 哲
(現)新潟市保健所保健予防課
-
山崎 哲
新潟大学小児外科
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