小児鼠径ヘルニアの術後鎮痛 : ブピバカインによる滴下浸潤麻酔と血中濃度
スポンサーリンク
概要
- 論文の詳細を見る
小児鼠径ヘルニア手術においてブピバカインを用いた滴下浸潤麻酔を行い術後鎮痛効果について調べ,また血中濃度を測定し安全性について検討した.片側鼠径ヘルニアの手術を施行した1.5〜11歳の患者30名を無作為に3群にわけた.グループ1は外腹斜筋腱膜縫合直前に0.25%ブピバカイン0.25ml/kgを創部に直接滴下し浸潤麻酔を行う群で,浸潤時間は2分間とした.グループ2では1の操作に加えさらに外腹斜筋腱膜切開直後にも同様に滴下浸潤麻酔を行った.対照として鎮痛をしない群をグループ3とした.鎮痛の効果判定は術後一定時間後に姿勢・啼泣・不安・体動・血圧について観察することにより行った.各項目について0から2点の点数をつけ,その合計点をペインスコアとし点数が少ないほど疼痛が弱いと判定した.グループ1と2は,グループ3に比ベペインスコアは長時間にわたり十分な低値を示し,症例ごとの各時間のペインスコアを合計した平均値ではグループ1と2では差がなく,1と2は3に比べ有意に低値を示した(各々p<0.05). また悪心・嘔吐などの副作用は認められなかった.ブピバカインの血中濃度はグループ1と2の中から無作為に抽出した13名で測定した.グループ1は2より低い傾向を示し,それぞれの最高値はグループ1では0.44μg/ml, 2では0.76μg/mlで共に安全域にあると推測された.従ってブピバカインによる滴下浸潤麻酔は安全でかつ十分な術後鎮痛効果を示し,さらに1回と2回の滴下では効果に差がなく1回のみの滴下で十分であると考えられた.
- 1993-06-20
著者
-
三浦 博光
国立仙台病院小児外科
-
天野 教之
八戸市立市民病院麻酔科
-
澤 直哉
八戸市立市民病院小児外科
-
澤 直哉
東北大学 医学部小児科
-
三浦 博光
八戸市立市民病院小児外科
-
松崎 幸子
八戸市立市民病院小児外科
-
宮田 章平
八戸市立市民病院麻酔科
-
前田 朝平
八戸市立市民病院麻酔科
関連論文
- 超音波断層法にて出生前に発見された新生児回腸重複症の1治験例
- C-6 臍ヘルニア手術における臍形成術式の工夫
- D90 Entire Colon Aganglionosisに対するGIA使用後方三角弁法の成績
- 15.当科における小児内視鏡 (腹腔鏡・胸腔鏡) 下手術4例の経験(第59回日本小児外科学会東北地方会)
- P-240 Lynn 法とその成績 : 特に年長児重症便秘に対する効果について
- 19. 上気道炎に伴った腹痛により発見された膵 Solid and Cystic Tumor の 1 例(第 65 回 日本小児外科学会東北地方会)
- 3.手術方針を誤まり治療に難渋したGastroschisisの1例(第35回日本小児外科学会東北地方会)
- 17.Endotoxin shock を呈した重症腸炎に伴った偽膜性腸炎の1例(II主題 小児の大腸内視鏡検査, 第14回日本小児内視鏡研究会)
- 272 小児高カロリー輸液時のwhole body protein turnoverの検討
- 12.乳児に発生したGrawitz腫瘍の1例(第6回東北地区小児悪性腫瘍症例検討会)
- 173 TPN管理時におけるビタミン投与量と血中濃度 : 特に脂溶性ビタミンについて
- 5.小児消化管手術前後での低残渣食の使用経験(第29回日本小児外科学会東北地方会)
- 2.小児腹痛について(第25回日本小児外科学会東北地方会)
- 9.胸腔内腫瘍で発見されたChondrosarcomaの1例(第8回東北地区小児悪性腫瘍症例検討会)
- P-333 仙骨前神経節芽細胞腫術後に再発した仙骨部神経節腫の1例(ポスター 良性腫瘍2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 20. バルーンによる拡張術を施行した食道アカラシアの 1 例(第 27 回日本小児消化管機能研究会)
- B58 全結腸型腸管無神経節症に対する腹腔鏡補助下後方三角弁法の経験
- F54 当科における在宅静脈栄養法(HPN)の検討
- F27 当科における鏡視下手術16症例の検討
- 27. 生後より入院を余儀なくされている短腸症候群の 1 例(長期に入院する小児外科症例の QOL, 第 8 回 小児外科 QOL 研究会)
- 8. 気管軟化症に対する大動脈胸骨固定術の経験(第 8 回 日本小児呼吸器外科研究会)
- 17. 膵体尾部脾合併切除を行った Frantz 腫瘍の 1 例(第 61 回 日本小児外科学会東北地方会)
- 3.内視鏡補助下手術を施行した再発性下咽頭梨状窩瘻の1例(第4回日本小児内視鏡研究会)
- 17.興味深い経過を示した小網嚢胞の1例(第60回日本小児外科学会東北地方会)
- E-56 ブタモデルによる部分小腸移植に関する検討(移植)
- C-22 当科におけるHirschsprung病の治療成績 : とくに術後12年以上経過例に関する検討(ヒルスシュスプルング病12年(1))
- 16.中條法により短期間に治療し得た臍帯ヘルニアの1例(第58回日本小児外科学会東北地方会)
- 8.腸回転異常を伴う先天性十二指腸閉鎖症の検討(第58回日本小児外科学会東北地方会)
- 4.感染を繰り返した部分的肺静脈還流異常症の1例(第58回日本小児外科学会東北地方会)
- 3E47 Auerbach神経叢の計量解析 : とくにHirschsprung病の移行帯について
- 右腎原発横紋筋肉腫の1例
- 小児鼠径ヘルニアの術後鎮痛 : ブピバカインによる滴下浸潤麻酔と血中濃度
- 12.穿刺ドレナージにより治癒した小児外傷性膵仮性嚢胞の1例(第41回日本小児外科学会東北地方会)
- 4.新生児胃穿孔を合併した横隔膜弛緩症の1例(第40回日本小児外科学会東北地方会)
- P-1-119 当院におけるGIST手術症例の検討(GIST 1,一般演題(ポスター),第63回日本消化器外科学会総会)
- 10.仙骨前神経節芽細胞腫術後に再発した仙骨部神経節腫の1例(第75回日本小児外科学会東北地方会)
- 胃に異所性開口する重複胆管結石症の1例
- 2325 腸管壊死を伴った特発性上腸間膜静脈血栓症の2例(術後合併症他,一般演題,第61回日本消化器外科学会定期学術総会)
- 7. 出生前Double bubble signを呈していた,輪状膵と腸回転異常症を合併した十二指腸閉鎖症の1例(第71回日本小児外科学会東北地方会)
- 11. 胎児エコーで発見された孤発性肝嚢胞の1例(第70回日本小児外科学会東北地方会)
- 6. 子宮及び両側付属器を内容とする女児鼠径ヘルニアの 2 例(Session 3-2. 総論および女児のヘルニア, Session 3 : 小児鼠径ヘルニアのすべて, 第 18 回日本小児外科学会秋季シンポジウム : 肥厚性幽門狭窄症, 小児鼠径ヘルニア)
- 21.地域医療における小児外科 : 新生児外科症例を中心に(第39回 日本小児外科学会東北地方会)
- 13.空腸粘膜下腫瘤に起因した新生児腸重積症の1治験例(第38回日本小児外科学会東北地方会)
- 2.悪性リンパ腫との鑑別に難渋した肺大細胞神経内分泌癌の1例(第46回日本肺癌学会東北支部会,支部活動)
- 10.巨大嚢胞型腸管重複症とヒルシュスプルング病を合併した1例(第74回日本小児外科学会東北地方会)
- 先天性索状物を伴った左傍十二指腸ヘルニアの1例
- 12.乳児期臍帯ヘルニア根治術に使用されたテフロンメッシュによる巨大肉芽腫の1例(第72回日本小児外科学会東北地方会)
- 7. 当科における先天性胆道拡張症の 6 例(第 64 回 日本小児外科学会東北地方会)
- 7. 兄と弟に発現した直腸肛門奇形(第 65 回 日本小児外科学会東北地方会)
- 8. 食餌性イレウスの 1 幼児例(第 63 回日本小児外科学会東北地方会)
- 2. 乳児肺嚢胞症の 1 手術治験例(第 63 回日本小児外科学会東北地方会)
- 15. 出生前に腹部腫瘤を疑われた仙尾部奇形腫-Altman III 型-の 1 例(第 62 回日本小児外科学会東北地方会)
- 13. 当院における Hirschsprung 病症例の検討(第 61 回 日本小児外科学会東北地方会)
- 8.小児奇形腫の2例(第60回日本小児外科学会東北地方会)
- 16.当院における小児熱傷症例の検討(第59回日本小児外科学会東北地方会)
- S-III-2 先天性横隔膜ヘルニアにおける待期手術症例の成績 : その評価と今後の問題点
- 示61 小児鼠径ヘルニアの術後鎮痛 : ブピバカインの滴下浸潤方式の有効性と血中濃度の検討
- 15.回腸終末部のLymphoid Hyperplasia に起因した小児腸重積症の3例(第38回日本小児外科学会東北地方会)
- 11.3年前に既に存在していたと思われる胸部神経節芽腫の1例(第8回東北地区小児悪性腫瘍症例検討会)
- 11.先天性胆道閉塞症術後食道静脈瘤出血例における内視鏡的検討(第12回日本小児内視鏡研究会)
- 12.Cystic partially differentiated nephroblastomaの1例(第7回東北地区小児悪性腫瘍症例検討会)
- 13.十二指腸前門脈の3例(第34回日本小児外科学会東北地方会)
- 25 気管食道瘻切離後にカテーテルによる押圧延長を施行し、上下食道端を吻合し得たC型食道閉鎖症の3例
- 171 血中ケトン体比による先天性胆道閉塞症患児の肝機能評価の試み
- 55 小児インスリノーマの兄弟発生例の治療経験
- 11.のう腫十二指腸吻合後に輝石形成をみた先天性総胆管拡張症の1例(第30回日本小児外科学会東北地方会)
- 54. 穿孔性十二指腸潰瘍に対する縮小手術 (単純縫合閉鎖術について)(第24回胃外科研究会)
- 6年の寛解後に2回目の再発を来した胎児期発症肝芽腫の1例
- 14.新生児腸重積症の二治験例(第58回日本小児外科学会東北地方会)
- 5.胎便性腹膜炎の1極小未熟児例(第49回日本小児外科学会東北地方会)
- 10.治療に難渋した先天性上行結腸狭窄症の1例(第46回 日本小児外科学会東北地方会)
- 3.延長法と Livaditis 法により吻合可能となった Gross A 型食道閉鎖症の1例(第44回 日本小児外科学会東北地方会)
- 1.当院における先天性横隔膜ヘルニア5例の検討(第43回日本小児外科学会東北地方会)
- 18.当院における直腸肛門奇形症例の検討(第55回日本小児外科学会東北地方会)
- 10.当院における新生児外科症例と出生前診断(第54回日本小児外科学会東北地方会)
- 11.当院における新生児外科疾患死亡例の検討(第52回日本小児外科学会東北地方会)
- 3. 当院における NEC 手術例の検討(第52回日本小児外科学会東北地方会)
- 19.当院における先天性腹壁異常症の検討(第51回日本小児外科学会東北地方会)
- 3.両側気胸を合併した新生児横隔膜ヘルニアの1治験例(第25回日本小児外科学会東北地方会)
- 胸腹部重合体3例の経験
- 12.3歳女児にみられた甲状腺 Follicular Adenomaの1例(第50回日本小児外科学会東北地方会)
- 19.当院における小児リンパ節生検例の検討(第47回日本小児外科学会東北地方会)
- 9.ダウン症候群に合併したモルガグニ・ヘルニアと十二指腸狭窄症の1幼児例(第46回 日本小児外科学会東北地方会)
- 127. 胎児性横紋筋腫型腎芽腫の1例(泌尿器1 : 小児)(第30回日本臨床細胞学会秋期大会学術集会)
- 14.2歳男児の下腹壁に発生した Desmold tumor の1例(第48回日本小児外科学会東北地方会)
- 10.褐色細胞腫の1小児例(第45回日本小児外科学会東北地方会)
- 11.急激な経過をとって死亡したヒルシュスプルング病術後の1幼児例(第56回日本小児外科学会東北地方会)
- 8. 乳児肝血管内皮腫の一手術治験例(第 26 回日本小児外科学会東北地方会)
- 4. 臍帯ヘルニアを伴った臍腸管瘻の 2 例(第 26 回日本小児外科学会東北地方会)
- 305 教室における先天性胸腹裂孔ヘルニアの検討 : 主に合併奇形ならびに合併症を中心として
- 215 小児術后電解質代謝 (第2報) Ca P Mg について
- W-II-2 Auerbach神経叢の発達に関する計量解析的研究
- H7 Hirschsprung病におけるAuerbach神経叢の三次元的形状
- 19.若年性大腸ポリポーシスの1幼児例(第42回 日本小児外科学会東北地方会)
- 249 Entire Colon AganglionosisおよびExtensive Aganglionosisの治療における問題点
- 273 肝障害児における脂肪乳剤投与 : 術後必須脂酸欠乏症の予防について
- 5. 自然破裂した臍ヘルニアの1例(一般演題,第78回日本小児外科学会東北地方会)
- 対照的な手術所見を呈した高度門脈ガス血症の2例
- P10-04 難治性リンパ管腫症の2例(ポスターセッション10 リンパ管腫)