門脈ガス血症を呈した上腸間膜動脈性十二指腸狭窄の1例
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概要
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症例は81歳の男性で, 脳梗塞後遺症にて老人保健施設に入所中であった.嘔吐, 著明な腹部膨満のため当科を受診した.腹部X線にて胃拡張著明, 腹部造影CTにて上腸間膜動脈により十二指腸が圧迫され, 胃・十二指腸第3部までの拡張あり, 空腸の拡張を認めず.また, 門脈内ガス像を認めた.上腸間膜動脈性十二指腸狭窄による急性胃十二指腸拡張, 門脈ガス血症と診断し, 経鼻胃管留置により保存的治療を開始した.誤嚥性肺炎を認めたが, 徐々に全身状態の改善を認めた.第5病日の腹部造影CTで胃十二指腸拡張・門脈ガスは消失し, 3D-CTでは上腸間膜動脈の分岐角度の狭小化を認めた.上部消化管造影検査では十二指腸第3部での造影剤の途絶と口側腸管の拡張を認めた.咀嚼・嚥下障害あり, 経管栄養開始後, 第19病日に転院した.保存的治療のみで軽快した門脈ガス血症, 急性胃拡張を伴う上腸間膜動脈性十二指腸狭窄症はまれであり, 文献的考察を加えて報告する.
- 2005-05-01
著者
-
八木橋 信夫
黒石市国民健康保険黒石病院外科
-
大澤 忠治
黒石市国民健康保険黒石病院外科
-
境 雄大
弘前大学胸部心臓血管外科
-
大澤 忠治
黒石病院(国保) 外科
-
原田 治
黒石市国民健康保険黒石病院外科
-
境 雄大
黒石市国民健康保険黒石病院外科
-
八木橋 信夫
弘前大学 大学院医学研究科胸部心臓血管外科学講座
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