特集 3 病巣所見に応じた胆嚢癌根治手術の適応と有用性

概要

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胆嚢に限局する進行胆嚢癌には肝床切除, 胆管切除, リンパ節郭清を伴う胆嚢摘出術を基本術式 (標準的手術) とし, 腫瘍の進展によって肝切除や膵頭十二指腸切除を加える (拡大手術) という手術方針について, 病巣所見と手術成績から評価した. 1981年7月から1991年10月までの胆嚢癌切除例87例を対象とした. 標準的手術が40例, 準標準的手術が22例, 拡大手術が25例であった. 手術死亡は1例 (1.1%) であった. 手術死亡例, 他病死例を含んだ Stage I (n=27) の累積5年間生存率は 89.1%, II (n=19) は 66.3%, III (n=16) は 31.2% であった. Stage IV (n=25) では, 術後4年3月の症例が最長生存例であった. 絶対非治療切除を除いた切除例 (n=71) の累積5年生存率は 62.6% であった. 進行胆嚢癌に対しては標準的手術を基本として, 腫瘍の進展に応じ他臓器合併切除に加え切除断端を陰性に出来る手術術式を選択すべきである.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1993-04-01