漿膜下浸潤胆嚢癌の組織学的浸潤増殖様式と再発形式からみた治療法の選択

概要

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ss 胆嚢癌切除例は31例で ssα, β 22例, ss-γ 9例, 根治切除例はそれぞれ18例, 6例であった. ssα, β 22例と ss-γ 9例の組織学的リンパ節転移, 静脈浸潤, 神経周辺浸潤の各頻度は前者32%, 18%, 23%で後者の78%, 67%, 67%に比較して有意に低率でおのおのの4年生存率68%, 23%に有意差がみられた. ssα,β 根治切除例18例のうち再発死亡は局所再発が3例で, 現在生存の11例には主として S5, 4下肝亜区域切除 +R2+16 番リンパ節郭清術 (以下, 拡大胆摘術) が施行され肝外胆管切除, 膵頭十二指腸切除が併施された. 一方 ssγ 6例にも同様の根治手術が行われたが全例再発死亡し5例が局所再発に加えて遠隔転移を伴っていた. したがって ss 癌とと診断された症例には拡大胆摘術を行い腫瘤の局所在とリンパ節転移状況により肝外胆管切除を併施する. さらに術後 ssγ と診断せれた症例には, 免疫化学療法を主体とした補助療法を付加するのがよい考える.
一般社団法人日本消化器外科学会の論文
1993-04-01